Легочная реабилитация предназначена для лечения хронических респираторных заболеваний, включая ИЗЛ [85] и направлена на улучшение качества жизни больных за счет физических тренировок, консультаций по питанию, обучающих лекций по сути заболевания и возможности контролировать состояние больного, психологического консультирования и/или групповой поддержки. Клинические проявления и, соответственно, легочная реабилитация хронического прогрессирующего ПЭАА практически не отличаются от ИЛФ.
Физические тренировки
Рекомендуется проведение физической реабилитации для улучшения толерантности к физической нагрузке [85, 86].
Комментарии. Большинство занятий физическими упражнениями сочетают аэробные упражнения (ходьба и/или езда на велосипеде) с упражнениями на сопротивление и гибкость скелетных мышц [87, 88, 89]. Некоторые программы также включают тренировку дыхательных мышц или дыхательные упражнения [87]. Доказательства относительно долгосрочных эффектов легочной реабилитации при ИЗЛ и ИЛФ малочисленны, а при хроническом ЭАА отсутствуют.
Медицинские показания: всем больным ПЭАА.
Медицинские противопоказания: отсутствуют.
Психологическая/групповая поддержка
Рекомендуется проведение больным с выраженной дыхательной недостаточностью (ДН) занятий по программе групповой терапии с психологом, пульмонологом, медсестрой, социальным работником и физиотерапевтом [90].
Медицинские показания: больным ПЭАА с выраженной ДН.
Медицинские противопоказания: отсутствуют
Cанаторно-курортное лечение
Рекомендуется больным ЭАА при наличии ДН не выше II степени санаторно- курортное лечение на курортах климатических и бальнеологических с углекислыми, хлоридными натриевыми водами [91].
Комментарии. Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.08.2020 № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2020 г. N 60589) больным ЭАА при наличии ДН не выше II степени показано санаторно-курортное лечение Больным ПЭАА, как и всем больным ИЗЛ противопоказана физиотерапия.
Медицинские показания: всем больным ПЭАА.
Медицинские противопоказания: ДН III степени, обострение заболевания.