Рекомендуется проведение инженерно-технической профилактики, что является ответственностью работодателя.
Комментарии: В основе лежит разработка технологических процессов, создание механизмов и инструментов, отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам, снижающих или полностью исключающих неблагоприятное воздействие вибрации на работающих. Снижение уровней вибрации, физической нагрузки и других факторов подразумевают максимальное снижение массы инструмента в целях снижения тяжести трудового процесса (использование легковесных сплавов), что снижает риск вибрационных нарушений.
Рекомендуется применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) при работе в контакте с вибрирующим инструментом или механизмами (организационно- техническое мероприятие) .
Обеспечение работников СИЗ, и надзор за их качеством и количеством, правильностью применения является ответственностью работодателя.
Комментарии: В качестве СИЗ работник должен применять не только средства, снижающие повреждающее действие вибрации, такие как виброзащитные рукавицы, перчатки и обувь, но и СИЗ, которые снижают уровни воздействия других вредных производственных факторов, усугубляющих воздействие вибрации и сокращающих сроки развития ВБ (комплекты одежды для работы в разных климатических условиях; специальная обувь; водонепроницаемая одежда, рукавицы и обувь при работе в обводненных условиях и другое).
Рекомендуется защита временем, соблюдение работником режимов труда и отдыха (организационно-техническое мероприятие).
Выполнение данной рекомендации является ответственностью работодателя.
Комментарии: Режимы труда, которые должны обеспечивать общее ограничение времени воздействия вибрации и рациональное распределение работ с виброинструментом/оборудованием в течение рабочей смены (наличие кратковременных перерывов по 10 минут после каждого часа работы, запрещение сверхурочных работ с виброинструментом/оборудованием), а также ограничение длительности непрерывного одноразового воздействия вибрации.
Рекомендуется применение управленческих мероприятий снижения риска развития ВБ и является ответственностью работодателя.
Комментарии: Под данными мерами понимается соблюдение работодателем действующих санитарно-гигиенических нормативов по воздействию вибрации с текущим контролем технического состояния эксплуатируемых машин и оборудования для оценки их вибробезопасности, запрет работы с неисправным инструментом и оборудованием, своевременное проведение специальной оценки условий труда, разработка режимов труда, создание комплексных бригад, обучение правильной работе с виброинструментом, обеспечение работников СИЗ и контроль за их применением, внедрение производственной гимнастики, обеспечение полноты и регулярности проведения медицинской профилактики.
Рекомендуется проведение обязательных предварительных при приеме на работу и периодических медицинских осмотров (ПМО) (медицинское мероприятие) [137].
Комментарии: За организацию ПМО ответственность несет работодатель, за качество проведения ПМО отвечает медицинская организация, которая его проводит. В пунктах 4.3.1 (локальная вибрация) и 4.3.2 (общая вибрация) приложения к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации приказа Минздрава РФ от 29 января 2021 № 29н регламентированы кратность медицинского осмотра (в возрасте от 18 лет до 21 года ежегодно, в возрасте старше 21 года 1 раз в 2 года), перечень врачей-специалистов и объем обследования при проведении ПМО. Помимо основных видов обследования, проводимых всем лицам, работающим во вредных условиях труда, в него входят в обязательном порядке осмотры следующих врачей-специалистов: хирург, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог. Обязательный комплекс проводимых диагностических методов исследования: локальная вибрация - паллестезиометрия (измерение вибрационной чувствительности), рефрактометрия (или скиаскопия), исследование функции вестибулярного аппарата, биомикроскопия глаза, визометрия; общая вибрация - паллестезиометрия, рефрактометрия (или скиаскопия), исследование функции вестибулярного аппарата, тональная пороговая аудиометрия. Дополнительно по рекомендации врачей-специалистов при проведении экспертизы связи заболевания с профессией в обязательном порядке работнику могут быть проведены: холодовая проба, реовазография или ультразвуковое исследование периферических сосудов, электронейромиография, при воздействии локальной вибрации – капилляроскопия и рентгенография кистей. Как на этапе предварительного медицинского осмотра (при приёме на работу, связанную с воздействием вибрации), так и при проведении ПМО лицам, работающим в контакте с производственной вибрацией, при допуске к работе (при экспертизе профпригодности) врачам специалистам необходимо обязательно учитывать наличие у работника заболеваний, являющихся препятствием для работы с вибрацией, перечень которых определен Перечнем медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры согласно приложения №2 к приказу МЗ РФ от 29.01.2021 № 29н.
Рекомендуется проведение курсов немедикаментозной терапии (медицинское мероприятие) [16,18,20,274,275]
Комментарии: В качестве профилактики развития ВБ применяют ЛФК и рефлекторные методы лечения (массаж, иглорефлексотерапия, лазеромагнитотерапия) на амбулаторном этапе оказания МП, а также при санаторно-курортном лечении (санатории, санатории-профилактории) при отсутствии медицинских противопоказаний.