Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Наблюдение при пищеводе Барретта без неоплазии

Задачей диспансерного наблюдения является контроль прогрессии цилиндроклеточной метаплазии и превенция развития неоплазии/ аденокарциномы пищевода. Гетерогенность морфологических изменений и различный вероятностный риск возникновения железистого рака при различных типах метаплазии предполагает дифференцированный подход к вопросу [5].

Фундальная метаплазия, обладающая минимальным риском развития аденокарциномы пищевода, и эффективный контроль гастроэзофагеаль­ного рефлюкса) позволяют исключить пациента из группы динамического наблюдения с рекомендациями обращения за консультацией к гастроэнтерологу при изменении самочувствия. В тех случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска, при пищеводе Барретта с фундальной метаплазией оправданным является индивидуальный выбор частоты эндоскопического наблюдения, например – раз в пять лет.

(Сила рекомендаций “D”)

Кардиальная метаплазия, обычно предшествующая развитию кишечной метаплазии, требует более частого динамического наблюдения [5].

При кардиальной метаплазии протяженностью менее 3 см и отсутствии дополнительных факторов риска возможно проведение эндоскопического контроля раз в пять лет. При наличии факторов риска прогрессии пищевода Барретта, недостаточной эффективности контроля гастроэзофагеального рефлюкса – целесообразно осуществление более частого контроля, например, раз в три года.

(Сила рекомендаций “D”)

При протяженности сегмента кардиальной метаплазии 3 см и более высока вероятность наличия не выявленной при эндоскопическом осмотре и морфологическом анализе биопсийного материала кишечной метаплазии. Для уточнения типа изменений необходимо повторение эндоскопического исследования с обязательным использованием аппаратуры высокого разрешения и специальных методик осмотра с прицельной и стандартной биопсией.

(Сила рекомендаций “D”)

Кишечный тип метаплазии слизистой оболочки пищевода несет наибольший риск возникновения неопластического процесса и требует регулярного эндоскопического и морфологического контроля [4, 5, 13, 16].

При пищевода Барретта с кишечной метаплазией протяженностью до 3 см целесообразным является проведение эзофагоскопии с использованием аппаратуры высокого разрешения и дополнительных методик исследования (хромоскопии, NBI), с биопсией из наиболее подозрительных участков и каждого квадранта измененной слизистой оболочки с шагом 1-2 см раз в три года.

(Сила рекомендаций “D”)

При кишечной метаплазии протяженностью более 3 см вероятность развития аденокарциномы пищевода существенно возрастает. Подобный тип изменений требует проведения эндоскопического и морфологического контроля раз в два года.

(Сила рекомендаций “D”)

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Наблюдение при пищеводе Барретта без неоплазии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу