В настоящее время не существует единого мнения о необходимости выполнения абляции при цилиндроклеточной метаплазии с интраэпителиальной неоплазией низкой степени [3, 5, 13, 16].
Однако теоретические представления о высоком риске прогрессии неоплазии низкой степени в высокую, а затем – в аденокарциному, обосновывают целесообразность проведения превентивной циторедукции. Для лечения пищевода Барретта с интраэпителиальной неоплазией низкой степени могут применяться аргоно-плазменная коагуляция (APC), криодеструкция (CDT), фотодинамическая терапия (PDT), лазерная (LA), мультиполярная электротермическая (MPEC) и радиочастотная (RFA) аблация.
(Сила рекомендаций “C”)
Общим недостатком всех методик абляции является невозможность получения материала для морфологического исследования, позволяющего оценить наличие или отсутствие инвазии более глубоких слоев пищевода. Данное обстоятельство является важным, поскольку вероятные ошибки при оценке выявленных до циторедукции изменений, несут риск дальнейшего прогрессирования инвазивной неоплазии (аденокарциномы). Применение специальных методик эндоскопического исследования (эндосонографии – EUS, конфокальной лазерной эндомикроскопии – CLM) и экспертная оценка биопсийного материала консилиумом патологов позволяет снизить вероятность ошибки [5].