- Послеоперационную тошноту и рвоту следует лечить активно, чтобы предотвратить ранний рецидив за счет разрыва шва ножек (++, сильно). Применение опиоидных аналгетиков провоцирует появление этих симптомов, в связи с чем более оправдано применение НПВС под прикрытием гастропротекторов(+++,сильно).
Возникновение в раннем послеоперационном периоде рвотных позывов, отрыжки или собственно рвоты, являются предрасполагающими факторами для анатомической несостоятельности. Возникновение блоттинг-синдрома часто купируется 1-2-х-кратным введением желудочного зонда.
Развитие послеоперационных патологических синдромов значительно выше среди пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими заболеваниями брюшной полости по сравнению с более молодыми пациентами, но без увеличения частоты рецидивов. Уровень летальности среди пожилых пациентов, которым выполнена операция по поводу параэзофагеальной грыжи, по-прежнему остается высоким после экстренных вмешательств. Летальность связана, главным образом, с легочными осложнениями, тромбоэмболией и кровотечением.
Ожирение – значительный независимый фактор риска развития хиатальной грыжи, также увеличивает частоту рецидивов грыжи. Чем больше размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, тем больше вероятность рецидива (больше 5-6 см) независимо от роста, веса и индекса массы тела пациента. Некоторые авторы предлагают использовать пластику ГПОД сеткой для больших грыж такого типа, чтобы предотвратить рецидив.