Эндоскопический протокол.

Важно стандартизировать протокол эндоскопического описания пищевода Барретта: правильно определить длину и форму очагов метаплазированного эпителия, чтобы помочь клиницистам и определить риск развития аденокарциномы, которой коррелирует с длиной сегмента (таблица 1). Следует понимать различия между нерегулярной Z-линией и короткими языками цилиндрического эпителия. Эндоскописты должны убедиться, что правильно определили ГЭП, при нерегулярной Z-линии следует воздержаться от взятия биопсии. Тем не менее, если есть необходимость во взятии образцов из данной зоны, то они должны быть затем помечены как взятые из ГЭП, а не пищевода.

Пражские критерии (C & M) (рис. 1) основаны на валидизированных и статистически достоверных данных. Международная Рабочая Группа по классификации Эзофагитов выдвинула критерии на основании максимальной длины языков пламени (М) и максимальной длины циркулярного сегмента пищевода Барретта (М) (22). В Пражской классификации учитываются очаги пищевода Барретта протяженностью 1 см и более, находящиеся выше гастроэзофагеального перехода. Данные были подтверждены в мультицентровом исследовании (30) (доказательство степени III).

Рис. 1. Оценка максимальной длины языков пищевода Барретта (М) и циркулярного поражения (С) по Пражской классификации (КЭП - кардиоэзофагеальный переход).

При описании отдельных очагов возможно использовать Парижскую классификацию, чтобы проще ориентироваться при дальнейшем эндоскопическом лечении (14).

При написании протокола эндоскопического исследования необходимо использовать Пражские критерии (C & M), а также описывать любые отдельные видимые очаги пищевода Барретта (степень рекомендаций В).

Таблица 1. Эндоскопический протокол.