Предоперационный период является важной составляющей процесса хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
К факторам, неблагоприятно влияющим на результат оперативного вмешательства, относятся любые повышения давления в брюшной полости. Рвота, отрыжка, икота и кашель сопровождаются интенсивными сокращениями диафрагмы и значительным повышением внутрибрюшного давления, и могут привести к разрушению выполненной пластики хиатального отверстия [29, 62, 82, 85].
Для предотвращения раннего рецидива пластики пищеводного отверстия диафрагмы при хиатальных грыжах в предоперационном периоде должна проводиться активная профилактика любых состояний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.
(Сила рекомендаций “A”)
Избыточная масса тела также является фактором повышения давления в брюшной полости, увеличивающим риск возникновения рецидива хиатальной грыжи. У данной категории пациентов профилактика рвоты, отрыжки и кашля должна проводиться особенно тщательно [130, 176, 215].
Для хирургических вмешательств по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерны те же неспецифические осложнения, что и любых других операций. Наиболее значимыми являются тромбоэмболические события и легочные осложнения. Эти же причины являются наиболее частой причиной летальности, особенно у пациентов пожилого возраста [85, 99, 151].
В предоперационном периоде при хирургическом лечении хиатальных грыж должна проводиться профилактика эмболических и пульмонологических осложнений в соответствии с имеющимися рекомендациями.
(Сила рекомендаций “A”)