До 20% оперированных пациентов не удовлетворены результатом хирургического лечения [85]. В первую очередь это касается рецидива или сохранения болевого синдрома после операции [85,86]. Факторы, влияющие на эффективность хирургического лечения, до конца не изучены. Одним из них считается объем резекции головки ПЖ. В результате проведенного в 2016 году метаанализа, включившего 323 пациента после резекционно-дренирующих вмешательств на ПЖ в различных модификациях, было отмечено, что во всех случаях хирургическое лечение имело удовлетворительный результат [87,88]. Однако, ни в одной из публикаций, включенных в метаанализ, не описана методика объективной оценки объема резекции головки ПЖ.
Другим возможным фактором, влияющим на исход лечения, считается срок хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство по поводу ХП, выполненное на ранних сроках заболевания (до 3 лет от первичной манифестации) приводят к лучшим отдаленным результатам. В последнее время появляются единичные одноцентровые исследования, отмечающие преимущество хирургического лечения ХП в ранние сроки от первичной манифестации заболевания (до 3 лет) [87,88]
Для обобщения и систематизации полученных результатов лечения больных ХП, были предприняты попытки создать прогностическую шкалу течения заболевания. Beyer et al. разработали шкалу COPPS (Chronic Pancreatitis Prognosis Score), позволяющую спрогнозировать течение ХП на основании ИМТ, числовой рейтинговой шкалы боли (ЧРШБ), значений гликированного гемоглобина, С-реактивного белка, количества тромбоцитов в сыворотке крови. Но при создании шкалы не были учтены другие параметры, влияющие на течение ХП. К ним относят курение, употребение алкоголя, рецидивирующие постнекротические псевдокисты ПЖ, билиарные стриктуры [88-90].
Для замедления фиброзно-воспалительных процессов в ПЖ и улучшения состояния пациентов необходима модификация образа жизни, включающая полный отказ от алкоголя, соблюдение диетических рекомендаций, проведение адекватной замеcтительной ферментной терапии [91].
В настоящее время утвержденной профессиональным сообществом прогностической системы течения хронического панкреатита не существует. Необходимо проведение крупных когортных исследований и метаанализов с целью более точного определения факторов, влияющих на исход ХП.