Лапароскопия является «золотым» стандартом в диагностике и лечении заворота сальникового отростка толстой кишки. Типичная эндоскопическая картина при данном заболевании характеризуется рыхло припаянным к париетальной брюшине передней брюшной стенки, чаще в левой подвздошной области, перекрученным вокруг основания сальниковым отростком.
Прекрученный сальниковый отросток обычно багрового или черного цвета, в зависимости от давности заболевания, плотноватой консистенции. Как правило, воспалительные изменения локализуются непосредственно в самом отростке, не переходя на стенку кишки. Реже встречаются завороты сальникого отростка толстой кишки без фиксации к передней брюшной стенке, когда сальниковый отросток перекручивается вокруг основания и спаивается с окружающими жировыми подвескамитолстой кишки.Во всех случаях перекрученная ножка тонкая, хорошо инструментально выделяется. Пересечение ножки моет быть выполнено с предварительной перевязкой лигатурой или клипированием. Предпочтительно лапароскопическую эпиплоикэктомию выполнять с биполярной коагуляцией ножки. В случаях сомнения в жиснеспособности стенки толстой кишки в области перекрута, в случаях возникновения инфильтрата и трудности дифференциальной диагностики перекрута СОТК и острого дивертикулита толстой кишки, а также при недостаточной инструментально- аппаратной оснащенности рекомендуется выполнение комбинированной миниинвазивной операции с выполнением диагностического этапа и завершающего контрольного этапа лапароскопически, а непосредственно разделение инфильрата, иссечение сальникового отростка- из минидоступа с применением инструментов «Мини- ассистент».
Осложненные формы перекрута сальникового отростка толстой кишки с явлениями перитонита должны оперироваться традиционным широким доступом.