Зависят от вида и характера осложнений, общего состояния больного, квалификации хирургической бригады, материально – технического обеспечения оперативного вмешательства.
Чрескожное дренирование абсцессов проводится под ультразвуковым, ретроперитонеальном и пристеночном абдоминальном абсцессе (если размер абсцесса менее 2 см, возможна выжидательная тактика) с активной аспирацией в послеоперационном периоде.
Основным методом хирургического лечения при перфоративном дивертикулите с перитонитом является резекция участка ободочной кишки, пораженного дивертикулами – операция Гартмана, или операции по типу Гартмана, санация и дренирования брюшной полости. При крайне тяжелом состоянии больных рекомендуется ограничиться экстериоризацией перфорированного участка толстой кишки с последующим формированием колостомы в зоне перфорации, санацией, дренированием брюшной полости. При анатомических (короткая брыжейка), патоморфологических особенностях (плотные инфильтраты) и тяжелом состоянии больных ограничиваются ушиванием перфоративного отверстия и проксимальной колостомией, санацией и дренированием брюшной полости. Внутрибрыжеечные абсцессы удаляются единым блоком с резецированным сегментом толстой кишки, забрюшинные абсцессы вскрываются и дренируются из внебрюшинного доступа. Указанные оперативные вмешательства выполняются лапаротомным доступом или с использованием миниинвазивных технологий. При применении миниинвазивных технологий вначале выполняют видеолапароскопическую санацию брюшной полости, резекцию или другой объем операции или выполняют видеолапароскопическую санацию брюшной полости, остальной объем операции (резекция, ушивания, проксимальная колостомия) выполняют из минилапаротомного доступа. Видеолапароскопические операции целесообразны при отсутствии противопоказаний к пневмоперитонеуму, крайне тяжелом состоянии больного, выраженных местных восполительных изменениях (инфильтрат). Противопоказаниями к видеолапароскопической санации брюшной полости являются общий перитонит с абсцессами брюшной полости.
Послеоперационный период: основными стандартами являются: при явлениях разлитого гнойного перитонита – фармакологическая поддержка, стабилизация гемодинамики, респираторная поддержка, приемы нейровегетативной защиты, инфузионно – трансфузизионная терапия (по показаниям и под контролем центральной периферической гемодинамики, в т.ч. ударного объема, почасового диуреза), активация функции желудочно – кишечного тракта, антибактериальная терапия, ранняя нутритивная поддержка, неспецифические и медикаментозные методы профилактики тромбозов и тромбоэмболических осложнений, использование калоприемников после вскрытия колостомы. Количество использованных калоприемников зависит от вида выполненной операции и вида калоприемника.