Больные дивертикулярной болезнью с прободением и абсцессом и подозрением на наличие этих заболеваний подлежат немедленному направлению в хирургический стационар с круглосуточным дежурством бригады квалифицированных хирургов, имеющих лицензию на оказание неотложной хирургической помощи, или в специализированное колопроктологическое отделение, осуществляющее круглосуточное дежурство.
Направление этих больных в иные лечебно – профилактические учреждения может быть оправдано лишь крайней тяжестью состояния больных или другими организационными причинами. В подобных случаях к лечебно – диагностическому процессу должны быть привлечены вышестоящие службы оказания неотложной помощи: Центр медицины катастроф, службы санитарной авиации, межрайонные центры оказания неотложной помощи, хирургические стационары близлежащих городов, районов. Во время нахождения больных в непрофильном стационаре в ожидании перевозки, когда диагноз не вызывает сомнений, им назначают спазмолитики, при выраженных болях ненаркотические анальгетики, антибиотики (цефалоспорины II III поколений, аминогликозиды), при выраженной интоксикации – внутривенну. инфузионную терапию.
При транспортировке больных в стационар противопоказано применение местного тепла, клизм, слабительных препаратов.
При отказе от госпитализации и самовольном уходе из приемного отделения следует информировать поликлинику по месту жительства больного с назначением активного вызова хирурга на дом.
Основные задачи экстренной диагностики процесса и экстренной помощи в хирургическом стационаре:
Минимум диагностических исследований для исключения наличия дивертикулярной болезни толстой и тонкой кишок (кишечника) с прободением и абсцессом.
Лабораторная диагностика: содержание лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, эритроцитов, гемоглобина и определение показателя гематокрита в периферической крови (общий анализ крови), осадок мочи (общий анализ мочи), измерение температуры тела.
Специальные исследования: пальцевое исследование прямой кишки, вагинальное исследование (осмотр гинекологом) женщин.
Минимум диагностических исследований при госпитализации больного:
Лабораторная диагностика: содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, показатель гематокрита в периферической крови (общий анализ крови), глюкоза крови, билирубин и креатинин крови, определение группы крови Rh – фактора, кровь на RW, ВИЧ, длительность кровотечения и свертываемость крови, общий анализ мочи.
Специальные исследования:
-общеклинические – ЭКГ, рентгеноскопия легких,
- установление или исключение наличия дивертикулярной болезни кишечника с прободением и абсцессом – пальцевое исследование прямой кишки, вагинальное исследование (осмотр гинеколога) женщин, обзорная рентгенография (скопия), УЗИ, лапароскопия, КТ или МРТ (по показаниям)