Показатели | Гемолитическая | Паренхиматозная | Механическая |
Анамнез | Появление желтухи в детском возрасте, подобные заболевания у родственников, усиление желтухи после пребывания на холоде. | Контакт с токсическими веществами, злоупотребление алкоголем, контакт с больными желтухой, инфекционными заболеваниями (мононуклеоз), инъекции, гемотрансфузии. | Приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой, операции на желчных путях, снижение веса. |
Тип развития | Быстрый, с анемией, иногда лихорадка, озноб. | Начало постепенное после периода тошноты и потери аппетита | Быстрое прогрессирование после приступа болей при обтурации камнем. Постепенное развитие при новообразовании. |
Окраска кожи | Бледно-желтая с лимонным оттенком | Оранжевая, желтая | Зеленый оттенок желтухи, желто-серый |
Интенсивность желтухи | Небольшая | Умеренно выраженная | От умеренно выраженной до резкой |
Кожный зуд | Отсутствует | Неустойчивый | Устойчивый |
Тяжесть в области печени | Нет | Часто в ранней стадии болезни | Редко, исключая острый холецистит |
Размер печени | Нормальный, могут быть умеренное увеличение | Увеличена, нормальная или уменьшена | Нормальная или увеличена |
Боли в области печени, правом подреберье | Нет | Редко | Часто |
Размеры селезенки | Увеличена | Часто увеличена | Обычно не увеличена |
Цвет мочи | Нормальный. Может быть темный при высокой уробилирубинурии | Темный (наличие связанного билирубина) | Темный (наличие связанного билирубина) |
Содержание уробилина в моче | Резко повышен | Может отсутствовать короткий период, в дальнейшем чрезмерно или умеренно повышен | Отсутствует при полной обтурации |
Цвет кала | Нормальный или темный (повышено содержание стеркобилина) | Бледный (снижен стеркобилин, повышено количество жира) | Ахоличный (нет стеркобилина, повышено количество жира) |
Функциональные пробы печени | Повышенное содержание свободного билирубина в крови, осадочные пробы отрицательные, активность щелочной фосфатазы не изменена. | Повышено содержание связанного и свободного билирубина. Активность щелочной фосфатазы иногда повышена, повышение активности трансаминаз. Осадочные пробы положительны. Повышен коэффициент "железо/медь" сыворотки. | Высокое содержание связанного билирубина в крови. Повышение активности щелочной фосфатазы. Положительная проба Иргля, осадочные пробы отрицательные |
Специальные тесты | Тесты гемолиза положительные. Реакция Кумбса. Определение резистентности эритроцитов. Выявление тепловых и холодовых антител в сыворотке. Определение гаптоглобина. Электрофорез гемоглобина. | Биопсия печени, лапароскопия. Радиоизотопное исследование с бенгальским розовым или коллоидным золотом, бромсульфалеиновая проба. | Рентгенологическое исследование ЖКТ и желчных путей. Лапароскопия. Биопсия печени. ФГДС, ЭРХПГ, ЧЧХГ Сканирование печени. Определение ферментов (амилаза) крови и мочи. |