Связанные документы
Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 15 ноября 2012 №9222н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»
Приказ Минздрава России от 06.12.2017 N 974 «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований»
Таблица № 3. Рекомендуемые сроки эндоскопического вмешательства при инородных телах верхних отделов ЖКТ: экстренно - предпочтительно в течение 2 часов но не позднее 6 часов; срочно - в течение 24 часов; отсроченно - в течение 72 часов от поступления [25].
| Тип ИТ | Локализация | Сроки |
| Батарейка | Пищевод | Экстренно |
| | Желудок/тонкая кишка | Срочно |
| Магнит | Пищевод | Срочно |
| | Желудок/тонкая кишка | Срочно |
| Остроконечное ИТ | Пищевод | Экстренно |
| | Желудок/тонкая кишка | Срочно |
| Тупые ИТ малого размера (< 2-2,5 см в диаметре) | Пищевод | Срочно |
| | Желудок/тонкая кишка | Отсроченно |
| Тупые ИТ тела среднего размера (≥ 2-2,5см ≤ 5 см в диаметре) | Пищевод | Срочно |
| | Желудок/тонкая кишка | Отсроченно |
| Большие инородные тела (> 5-6 см) | Пищевод | Срочно |
| | Желудок/тонкая кишка | Срочно |
| Пищевые комки | Пищевод | Экстренно (срочно при отсутствии симптомов и полной обструкции) |
Таблица № 4. Диаметр пищевода у детей и взрослых в нормальных физиологических условиях.
| Возраст | Диаметр пищевода |
| Новорожденный | 5-6 мм |
| 6 мес | 8-9 мм |
| 1 год | 12 мм |
| 3-6 лет | 13-15 мм |
| 15 лет | 18-19 мм |
| Взрослый | 20-22 мм |
Таблица № 5. Выбор аппаратуры для эндоскопических исследований верхних отделов ЖКТ у детей.
| Диаметр эндоскопов (мм) | 4,9-5,5-5,9 | 7,8-8,8 | 9,2-9,9 и более |
| Инструментальный канал (мм) | 2,0-2,2 | 2,2-2,8 | 2,8-3,7 |
| Возраст ребенка | Новорожденные и младенцы до 10 кг | Дети младшей возрастной группы от 10 кг | Стандартные взрослые эндоскопы безопасны у детей с массой тела выше 25 кг |
Таблица № 6. Выбор аппаратуры для эндоскопических исследований нижних отделов ЖКТ у детей.
| Диаметр колоноскопов (мм) | 5,9-8,8* | 9,8 | 11,7 и более |
| Инструментальный канал | 2,0-2,8 | 2,8 | 3,2 и более |
| Возраст ребенка | Новорожденные и младенцы до 2лет | От 2 лет до младшего школьного возраста | Дети среднего школьного возраста, подростки |
*Колоноскопию у детей от 0-2 лет рекомендуется выполнять ультратонкими или стандартными гастроскопами, т.к. не существует колоноскопов диаметром менее 9,8мм, а длина кишки при рождении составляет около 60 см
Таблица № 7. Эндоскопические инструменты, рекомендуемые для извлечения инородных тел у взрослых [25]
| Тип ИТ | Инструменты, предназначенные для извлечения |
| Тупые ИТ | Щипцы-ретракторы, захваты, полипэктомические петли, корзинки, сетчатые ловушки |
| Остроконечные ИТ | Щипцы-ретракторы, полипэктомические петли, корзинки, сетчатые ловушки Прозрачный колпачок, латексный мягкий конус |
| Длинные ИТ | Полипэктомические петли, корзинки |
| Пищевые комки | Щипцы-ретракторы, захваты, полипэктомические петли, корзинки, сетчатые ловушки |
Таблица № 8. Инструменты, совместимые с 2-мм рабочим каналом педиатрических эндоскопов
| Педиатрические щипцы для биопсии |
| Педиатрическая полипэктомическая петля |
| Педиатрическая корзинка с сеткой |
| Педиатрические щипцы “крокодил” |
| Педиатрические щипцы “крысиный зуб” |
| Педиатрический захват двузубец |
Таблица № 9. Перечень лекарственных средств, включённых в перечень ЖНВЛП, используемых в качестве анальгетиков и противо-воспалительных средств и для антибактериальной профилактики и/или терапии в до и послеоперационном периоде.
| Противовоспалительные препараты |
- Ибупрофен** (M01AE - производные пропионовой кислоты) при послеоперационном болевом синдроме
Для детей младше 6 лет доза зависит от возраста и массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела c интервалами между приемами препарата 6-8 ч. - 3-6 мес (5-7,6 кг) – по 50мг * 3 р/сут (максимальная суточная доза 150 мг);
- 6-12 мес (7,7-9 кг) – по 50мг * 3-4 р/сут (максимальная суточная доза 200 мг);
- 1-3 года (10-16 кг) – по 100мг * 3 р/сут (Максимальная суточная доза 300 мг);
- 4-6 года (17-20 кг) – по 150мг * 3 р/сут (Максимальная суточная доза 450 мг);
Разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 200-400 мг. Возможен прием 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет - 800 мг; для детей в возрасте 12-17 лет - 1000 мг; для взрослых составляет 1200 мг. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. |
- Кетопрофен** (M01AE - производные пропионовой кислоты) при послеоперационном болевом синдроме
В/м: 100 мг 1–2 раза в сутки. В/в: 100–200 мг в 100–150 мл 0,9% раствора натрия хлорида**. Инфузии кетопрофена должны осуществляться только в стационаре. У пациентов старше 15 лет. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. |
- Парацетамол** (N02BE - анилиды) лечение острой боли средней степени выраженности (особенно в послеоперационном периоде)
Дозы рассчитываются, исходя из массы тела пациента. - Более 50 кг – 1 г – до 4-х раз в сутки.
- От 33 до 50 кг – 15мг/кг – до 4-х раз в сутки.
- От 10 до 33 кг – 15 мг/кг – до 4-х раз в сутки.
- До 10 кг – 7,5 мг/кг - до 4-х раз в сутки.
Противопоказан в периоде новорожденности. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. |
| Антибиотики цефалоспоринового ряда |
Цефалоспорины 1-го поколения - Цефазолин** (J01DB - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 1-го поколения) Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.
Дозировка согласно инструкии по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Противопоказан в периоде новорожденности. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. |
Цефалоспорины 2-го поколения - Цефуроксим** (J01DC - другие бета-лактамные анти-бактериальные препараты, цефалоспорины 2-го поколения). Профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, легких, пищеводе, и сосудах - там, где существует повышенный риск инфекционных осложнений.
Дозировка согласно инструкии по применению лекарственного препарата для медицинского применения. С осторожностью в периоде новорожденности. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. |
Цефалоспорины 3-го поколения - Цефотаксим** (J01DD - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 3-го поколения) Профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.
Дозировка согласно инструкии по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Противопоказан детям в возрасте до 2,5 лет (внутримышечное введение). Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. - Цефтриаксон** (J01DD - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 3-го поколения) Периоперационная профилактика инфекций.
Дозировка согласно инструкии по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Противопоказан недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. |
| Полусинтетические пенициллины |
- Оксациллин** (J01CF пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам) Инфекционные заболевания, вызванные грамположительными микроорганизмами, продуцирующими и не продуцирующими пенициллиназу (главным образом стафиллококками) (в том числе послеоперационные раневые инфекции).
Дозировка согласно инструкии по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. |
- Амоксициллин+[Клавулановая кислота]** (J01CR - комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз) Профилактика инфекций после хирургических вмешательств.
Дозировка согласно инструкии по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Противопоказан детям до 2 лет. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. |