| Патология | Основные
возбудители | Терапия выбора | Альтернативная терапия | Примечания |
| Перитонит |
| Первичный (спонтанный бактериальный перитонит) | - Enterobacteriaceae
- S. pneumonie
- S. pyogenes
| - Цефепим 1 — 2 г в/м в/в 2 р/с
- Цефтриаксон 1 — 2 г в/м в/в 1 р/с
- Цефотаксим 1 — 2 г в/м в/в 3 р/с
| - Левофлоксацин 0,5 г в/в 1 — 2 р/с
- Ципрофлоксацин 0,4 — 0,6 г в/в 2 р/с
- Амоксициллин клавунат 1,2 г в/в 3 р/с
| |
| Вторичный | | - Амоксициллин клавунат 1,2 г в/в 3 р/с
- Цефтриаксон 1 — 2 г в/м в/в 1 р/с или
- Цефотаксим 1 — 2 г в/м в/в 3 р/с или
- Цефепим 12 г в/м в/в 2 р/с или
- Левофлоксацин 0,5 г в/в 1 — 2 р/с или
- Ципрофлоксацин — 0,6 г в/в 2 р/с
+ - Метронидазол 0,5г в/в 3 р/с
- Имипенем 0,5 г в/в 4 р/с
- Меропенем 1 г в/в 3 р/с
- Цефоперазон / сульбактам 2 — 4 г в/в 2 р/с
| | |
| | - Enterobacteriaceae
- Enterococcus spp.
- Bacteroides spp.
| - Цефоперазон / сульбактам 2 — 4 г в/в 2 р/с
- Имипенем 0,5 г в/в 4 р/с
- Меропенем 1 г в/в 3 р/с
- Эртапенем 1 г в/в 1 р/с
- Моксифлоксацин 0,4 г в/в 1 р/с
|
| | - Enterobacteriaceae
- P. aeroginosa
- S. aureus
- Enterococcus spp.
- Bacteroides spp.
- Candida spp.
| - Цефепим 1 — 2 г в/м в/в 2 р/с или
- Цефтазидим 1 — 2 г в/м в/в 3 р/с или
- Цефоперазон 2 — 4 г в/в 2 — 3 р/с или
- Левофлоксацин 0,5 г в/в 1 — 2 р/с или
- Ципрофлоксацин 0,4 — 0,6 г в/в 2 р/с
+ - Метронидазол 0,5 г в/в 3 р/с
| При повторных лапаротомиях или колонизации дрожжеподобными грибами (2 локуса и больше) добавить Каспофунгин или Вориконазол. При высокой частоте MRSA добавить Линезолид или Ванкомицин |
| Вялотекущий (связанный с хроническим перитонеальным диализом и т.п.) | - S. aureus
- S. epidermidis
- P. aeroginosa
- Грам() бактерии
| - Ванкомицин 1г в/в 1 р/с или
- Линезолид 0,6 г в/в 2 р/с
+ - Цефепим 1 — 2 г в/м в/в 2 р/с или
- Цефтазидим 1 — 2 г в/м /в 3 р/с или
- Цефоперазон 2 — 4 г в/в 2 — 3 р/с
| + - Амикацин 15 — 20 мг/кг в/м в/в 1 р/с или
- Ципрофлоксацин 0,6 г в/в 2 р/с
| |
| Инфекции печени и желчевыводящих путей |
| Обтурационный холангит, холангиогенный сепсис | - Enterobacteriaceae
- Enterococcus spp.
Анаэробы: - Bacteroides spp.
- Clostridium spp.
Entameba hystolitica | - Имипенем 0,5 г в/в 4 р/с
- Меропенем 0,5 г в/в 4 р/с
- Эртапенем 1 г в/в 1 р/с
| - Цефоперазон / сульбактам 2 — 4 г в/в 2 р/с
- Цефоперазон 2 — 4 г в/в 2 — 3 р/с или
- Цефотаксим 1— 2 г в/м в/в 3 р/с или
- Цефепим 1 — 2 г в/м в/в 2 р/с или
- Левофлоксацин 0,5 г в/в 1 — 2 р/с или
- Ципрофлоксацин — 0,6 г в/в 2 р/с
+ - Метронидазол 0,5 г в/в 3 р/с
| При подозрении на амебную этиологию + метронидзол |
| Абсцесс печени, пилефлебит | - Enterobacteriaceae
- Enterococcus spp.
- Bacteroides spp.
- Entameba hystolitica
| - Амоксициллин / клавунат 1,2 г в/в 3 р/с
- Цефоперазон 2 — 4 г в/в 2 — 3 р/с или
- Цефотаксим 1— 2 г в/м в/в 3 р/с или
- Цефепим 1 — 2 г в/м в/в 2 р/с или
- Левофлоксацин 0,5 г в/в 1 — 2 р/с или
- Ципрофлоксацин — 0,6 г в/в 2 р/с
+ - Метронидазол 0,5 г в/в 3 р/с
| - Цефоперазон / сульбактам 2— 4 г в/в 2 р/с
- Имипенем 0,5 г в/в 4 р/с
- Меропенем 0,5 г в/в 4 р/с или 1 г 3 р/с
- Эртапенем 1 г в/в 1 р/с
| При подозрении на амебную этиологию + метронидзол |
| Панкреатогенные инфекции |
| Инфицированный панкреонекроз | - Enterobacteriaceae
- Enterococcus spp.
Анаэробы: - Bacteroides spp.
- Clostridium spp.
| Имипенем 0,5 г в/в 4 р/с | - Цефоперазон / сульбактам 2 — 4 г в/в 2 р/с
- Цефоперазон 2 — 4 г в/м в/в 2— 3 р/с или
- Цефепим 1 — 2 г в/м в/в 2 р/с или
- Левофлоксацин 0,5 г в/в 1 — 2 р/с или
- Ципрофлоксацин —0,6 г в/в 2 р/с
+ - Метронидазол 0,5 г в/в 3 р/с
| |