Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Полуоткрытые (полузакрытые) технологии

Релапаротомии «по плану»

Сущность метода заключается во временном закрытии лапаротомной раны и выполнении систематических ревизий и санаций брюшной полости. Показаниями к применению метода плановых повторных ревизий и санаций брюшной полости являются: 1.Распространенный гнойный перитонит с клиническими проявлениями высокой бактериальной контаминации аэробно-анаэробной микрофлорой; 2.Невозможность одномоментной ликвидации или надёжной локализации источника перитонита; 3.Необходимость выполнения отсроченных внутрибрюшных анастомозов; 4.Тяжесть послеоперационный перитонита : более 20 баллов по Мангеймскому перитонеальному индексу (Приложение 5 ) , выше 14 баллов по шкале APACHE II(Приложение 6 ), индекс брюшной полости по В.С.Савельеву (Приложение 7 ) более 13 баллов; 5.Формирующиеся или уже имеющиеся множественные межкишечные абсцессы, распространенный гнойный перитонит, осложненный синдромом полиорганной недостаточности, с вовлечением до 3-х органов и систем; 6.Неуверенность в состоятельности кишечных швов и анастомозов, сформированных в условиях распространенного гнойного перитонита.[68-70]. Оптимальным сроком для выполнения повторной ревизии и санации брюшной полости является 24-48 часов после первичной операции. При наличии показаний и имеющихся возможностей, после удаления всех ранее установленных дренажей и тампонов выполняется некрэктомия, удаление свободно лежащих и легко отделяющихся наложений фибрина, санация брюшной полости, ликвидация формирующихся остаточных гнойников брюшной полости, разделение рыхлых межкишечных сращений, укрепление линии швов органов и анастомозов, выполнение отсроченного внутрибрюшного анастомоза, переустановка дренажей и тампонов. Абдоминальная рана закрывается одним из временных способов. Следующая релапаротомия выполняется, как правило, через 24 часа, а все последующие определяются состоянием больного до купирования признаков перитонита.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Полуоткрытые (полузакрытые) технологии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*