- Во время операции по поводу параэзофагеальной грыжи грыжевой мешок должен быть отделен от структур средостения (++, сильно), а затем предпочтительно удален (++, слабо).
Предполагается, что иссечение мешка во время операции по поводу параэзофагеальной грыжи мобилизует пищевод, для того чтобы облегчить интраоперационное снижение грыжи и уменьшить вероятность раннего рецидива, а также защитить пищевод от ятрогенного повреждения (118,125). Иногда удаление мешка может быть довольно сложным, особенно при больших грыжах. По мнению экспертов, в этой ситуации диссекция мешка от ножек и латерально от плевры должна производиться только если это выполнимо, но полное его удаление не обязательно (25,126,127). Стремление к полному иссечению мешка может предрасполагать к травме блуждающего нерва. Эксперты считают, что если мешок не удаляется полностью, тогда должно выполняться, по меньшей мере, частичное удаление мешка, что позволит выполнить фундопликацию без избыточной массы остаточного мешка (128,130).