Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. Женское бесплодие трубного происхождения (МКБ-10/N97.1)

Определение. Трубноe бесплодие обусловлено нарушением проходимости маточных труб вследствие аномалии развития, в результате перенесенного воспаления (сальпингита) или отсутствия маточных труб. В воспалительный процесс могут вовлекаться яичник (сальпигооофорит, аднексит) и брюшина малого таза. Бесплодие, связанное с сочетанием непроходимости маточных труб и спаечным процессом, в отечественной практике получило название «трубно-перитонеальное».

Этиологические факторы:

  • ВЗОМТ;
  • внутриматочные манипуляции, в том числе искусственные аборты и диагностические выскабливания полости матки;
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
  • эндометриоз;
  • туберкулез внутренних половых органов.

Эпидемиология. Частота трубно-перитонеального бесплодия в России - 25-70% [50].

Диагностика

Рекомендовано проведение ГСГ или соногистеросальпингография для оценки состояния маточных труб.

Возможные результаты при ГСГ:

  • непроходимость маточных труб в интерстициальном или истмическом отделах (визуализация маточных труб до истмического отдела);
  • непроходимость маточных труб в ампулярном отделе (визуализация маточных труб на всем протяжении, отсутствие излития контрастного вещества в брюшную полость);
  • увеличение размеров маточных труб (сактосальпинксы);
  • неравномерное распределение контрастного вещества в малом тазу, подтянутость труб к костям таза, излитие контраста в небольшом количестве (затрудненная проходимость труб).

Лечение

  • Консервативное лечение, направленное на достижение беременности при трубно- перитонеальном бесплодии, неэффективно.
  • Метод достижения беременности 1-й линии - применение ВРТ.
  • Лапароскопия проводится при наличии показаний [51].

Уровень доказательности С.

Виды реконструктивно-пластических операций при трубно - перитонеальном бесплодии с использованием эндовидеохирургии:

  • сальпинголизис (освобождение маточных труб от деформирующих их спаечных сращений);
  • фимбриопластика (восстановление входа в воронку маточной трубы);
  • сальпингостомия (создание нового отверстия в заращенном ампулярном отделе);
  • тубэктомия при наличии гидросальпинксов перед применением ВРТ.

Критерии отбора для хирургического лечения [51]:

  • возраст до 35 лет;
  • сохраненный овариальный резерв;
  • подтвержденная овуляция;
  • отсутствие патозооспермии у партнера.

Комментарии:

при наличии гидросальпинксов рекомендуется удаление измененных маточных труб; повторные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах для восстановления их проходимости и достижения беременности не показаны ввиду их неэффективности.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. Женское бесплодие трубного происхождения (МКБ-10/N97.1)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*