4.1. Определение, классификация, диагностика и лечение
Определение
Эндокринное бесплодие – отсутствие беременности в течение 12 месяцев, связанное с нарушением овуляции: ановуляцией (отсутствием овуляции) или олигоовуляцией (редкими овуляциями).
Этиология и патогенез
Нарушения на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, а также другие заболевания эндокринных желез приводят к дисфункции гипоталамо - гипофизарно – яичниковой оси, формированию ановуляции и бесплодия [42].
Эпидемиология
В структуре бесплодного брака частота встречаемости эндокринного бесплодия составляет 25% [43], [44].
Классификация
ВОЗ классифицирует нарушения овуляции на 4 группы[43]:
Группа I: гипогонадотропная гипоэстрогенная ановуляция (функциональная гипоталамическая аменорея, гипогонадотропный гипогонадизм);
Группа II: нормогонадотропная нормоэстрогенная ановуляция (синдром поликистозных яичников - СПКЯ);
Группа III группа: гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция (преждевременная недостаточность яичников, дисгенезия гонад);
Группа IV: гиперпролактинемия.
Диагностика
Диагноз эндокринного бесплодия устанавливают на основании единого алгоритма обследования, описанного в разделе «Диагностика женского бесплодия».
Лечение
- основной метод достижения беременности при эндокринных формах бесплодия - овариальная стимуляция для естественного зачатия;
- лечение бесплодия в программах ВРТ рекомендовано при неэффективности циклов овариальной стимуляции.
Показаниями для применения методов ВРТ:
- созревание в цикле овариальной стимуляции более 3-х фолликулов;
- неэффективность циклов овариальной стимуляции;
- сочетание с другими факторами бесплодия (мужское, трубно-перитонеальное).