Определение
Анемия – гематологический синдром, характеризующийся снижением содержания эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови.
Критерии диагностики
У новорожденных первой-второй недели жизни ее диагностируют при уровне гемоглобина ниже 150 г/л (в капиллярной крови), количестве эритроцитов меньше ,5*1012/л и гематокрите менее 0% [1]. Ориентация на данные параметры справедлива только при отсутствии острой кровопотери. На 3-4 неделе жизни нижней границей нормы принято считать уровень гемоглобина 120 г/л и количество эритроцитов 4,0*1012/л [2]. Однако при использовании данных критериев нужно помнить, что при тяжелых состояниях новорожденных, сопровождающихся анемией и полицитемией, нарушением микроциркуляции, могут быть существенные ошибки при исследовании капиллярной крови. Поэтому важно в сомнительных случаях у тяжелобольного пациента определить гемоглобин, гематокрит в крови, взятой из центральный вены (венозный гематокрит на 2-5%, а гемоглобин на 25-50 г/л ниже капиллярного). При невозможности по какой либо причине провести забор венозной крови необходимо предварительно разогреть ту часть тела (например, пятку), которая будет пунктирована для взятия артериализированной капиллярной крови и оценивать динамику капиллярного гемоглобина и гематокрита.
Код по МКБ 10 анемии и состояний, при которых она развивается:
P02.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные предлежанием плаценты
P02.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плаценты и кровотечением
Отслойка плаценты. Внезапное кровотечение. Повреждение плаценты при амниоцентезе, кесаревом сечении или хирургическом вмешательстве. Потеря крови у матери. Преждевременное отделение плаценты.
P02.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные синдромом плацентарной трансфузии
Аномалии плаценты и пуповины, вызывающие трансфузию от плода к плоду или другую плацентарную трансфузию. При необходимости идентифицировать возникшее состояние плода и новорожденного используют дополнительный код.
P50 Кровопотеря у плода
P50.0 Потеря крови плодом из предлежащего сосуда
P50.1 Потеря крови плодом из разорванной пуповины
P50.2 Потеря крови плодом из плаценты
P50.3 Кровотечение у плода другого однояйцевого близнеца
P50. Кровотечение у плода в кровеносное русло матери
P50.5 Потеря крови у плода из перерезанного конца пуповины при однояйцевой двойне
P50.8 Другая форма кровопотери у плода
P50.9 Кровопотеря у плода неуточненная
P51 Кровотечение из пуповины у новорожденного
P51.0 Массивное кровотечение из пуповины у новорожденного
P51.8 Другое кровотечение из пуповины у новорожденного
P51.9 Кровотечение из пуповины у новорожденного неуточненное
P52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 1-ой степени у плода и новорожденного
Субэпендимальное кровоизлияние (без распространения в желудочки мозга)
P52.1 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденного
Субэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки мозга
P52.2 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденного
Субэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки и ткани мозга
P52.3 Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
P52. Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденного
P52.5 Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
P52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденного
P52.8 Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного
P52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное
P53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного
Другие неонатальные кровотечения P5
P5 .0 Гематемезис новорожденных
P5 .1 Мелена новорожденного
P5 .2 Кровотечение из прямой кишки у новорожденного
P5 .3 Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного
P5 . Кровоизлияние в надпочечник у новорожденного
P5 .5 Кровоизлияние в кожу у новорожденного
Кровоподтек. Экхимозы. Петехии у плода и новорожденного. Поверхностная гематома. Исключены: гематома волосистой части головы вследствие родовой травмы (P12.3) кефалгематома вследствие родовой травмы (P12.0)
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного P55 P55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорожденного P55.1 AB0-изоиммунизация плода и новорожденного
P55.8 Другие формы гемолитической болезни плода и новорожденного P55.9 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная P56 Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью
P56.0 Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией
P56.9 Водянка плода, обусловленная другой и неуточненной гемолитической болезнью
P60 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у плода и новорожденного
Синдром дефибринации у плода и новорожденного
Другие перинатальные гематологические нарушения P61
P61.0 Преходящая неонатальная тромбоцитопения
Неонатальная тромбоцитопения, обусловленная: обменной трансфузией, идиопатической тромбоцитопенией у матери, изоиммунизацией
P61.2 Анемия недоношенных
P61.3 Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода
P61. Другие врожденные анемии, не классифицированные в других рубриках
P61.6 Другие преходящие неонатальные расстройства коагуляции
P61.8 Другие уточненные перинатальные гематологические нарушения
P61.9 Перинатальное гематологическое нарушение неуточненное
P12 Родовая травма волосистой части головы
P12.0 Кефалгематома при родовой травме
P12.2 Субапоневротическое кровоизлияние при родовой травме
P12.3 Гематома волосистой части головы вследствие родовой травмы