Единственный метод лечения истинной полицитемии - частичная обменная трансфузия (Уровень доказательности А) [19, 20, 21, 32, 36, 38, 52].
Этапы подготовки и проведения операции:
- Обязательно получение от законного представителя ребенка информированного согласия на проведение частичной обменной трансфузии.
- Манипуляцию выполняют в палате/отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ПИТН/ОРИТН).
- Обязательно строгое соблюдение правил асептики и антисептики.
- Желаемый уровень достижения венозного гематокрита - 50-60%.
- Общий объем замещения рассчитывается по формуле [20, 27]:
&hide_Cookie=yes)
где, ОЦК – объем циркулирующей крови; М – масса тела в кг, Ht - гематокрит
* - пример расчета объема замещения представлен в приложении 1.
- В качестве основной замещающей среды используется физиологический раствор в силу оптимального соотношения качества и эффективности (Уровень доказательности А) [20, 27].
- Не применяются плазмозамещающие растворы (в частности альбумин, свежезамороженная плазма). Они не превосходят по эффективности физиологический раствор (Уровень доказательности А) [6, 10, 11, 13, 14]. Применение коллоидов сопряжено с большей частотой развития некротизирующего энтероколита (Уровень доказательности C) [15, 25, 55].
- Порядок проведения частичной обменной трансфузии (GPP):
- Установить пупочный катетер с присоединенным к нему заранее тройником с соблюдением правил асептики и антисептики и зафиксировать его.
- Объем одного замещения (однократного выведения крови) и одного восполнения (однократного введения физиологического раствора) не должен превышать 5 мл/кг.