| Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
| I. А) P 91.0 Церебральная ишемия | Церебральная ишемия I степени (легкая) | Возбуждение и/или угнетение ЦНС (не более 5-7 суток) |
| Церебральная ишемия II степени (средней тяжести) | - Угнетение ЦНС и/или возбуждение (более 7 дней)
- Судороги
- Внутричерепная гипертензия
- Вегетативно висцеральные нарушения
|
| Церебральная ишемия III степени (тяжелая) | - Прогрессирующая потеря церебральной активности свыше 10 дней
Угнетение-> кома Угнетение -> возбуждение -> судороги Угнетение-> судороги-> кома - Судороги (возможен эпистатус)
- Дисфункция стволовых отделов мозга
- Декортикация
- Децеребрация
- Вегетативно-висцеральные нарушения
- Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
|
| I. Б) P 52 Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза | Внутрижелудочковое кровоизлияние I-й степени (субэпендимальное) {характерны для недоношенных} | Отсутствие специфических неврологических симптомов |
| Внутрижелудочковое кровоизлияние II-й степени (субэпендимальное+ интравентрикулярное) {характерны для недоношенных} | - Шок
- Апноэ
- Угнетение-> кома
- Судороги
- Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая)
|
| Внутрижелудочковое кровоизлияние III-й степени (субэпендимальное+ интравентрикулярное + перивентрикулярное) {характерны для недоношенных} | - Шок
- Апноэ
- Глубокое угнетение-> кома
- Судороги (чаще тонические)
- Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая с дисфункцией каудальных отделов ствола)
|
| Первичное субарахноидальное кровоизлияние {чаще у недоношенных} | - Гипервозбудимость ЦНС
- Гиперестезия
- Парциальные (фокальные) клонические судороги
- Внутричерепная гипертензия (острая гидроцефалия)
|
| Кровоизлияние в вещество головного мозга (паренхиматозное) {чаще у недоношенных} | Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния - Возможно бессимптомное течение
- Гипервозбудимость-> судороги
- Глубокое угнетение-> кома
- Парциальные (фокальные) судороги
- Внутричерепная гипертензия
|
| I. В) Сочетанные ишемические и геморрагические поражения ЦНС (нетравматические) | | Клиническая картина и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией |
| Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
| II. A) Р 10 Внутричерепная родовая травма | Эпидуральное кровоизлияние | - Ранняя внутричерепная гипертензия
- Гипервозбудимость
- Судороги
- Иногда расширение зрачка на стороне кровоизлияния.
|
| Субдуральное кровоизлияние. Супратенториальное | - Бессимптомное течение
- Гемипарез
- Парциальные судороги
- Расширение зрачка на стороне очага (непостоянно!)
- Внутричерепная гипертензия (прогрессирующая)
|
| Субтенториальное(инфратенториальное) | - Острая внутричерепная гипертензия
- Тонические судороги
- Бульбарные нарушения
- Угнетение-> кома
- Прогрессирующие нарушения дыхания и сердечной деятельности
|
| Внутрижелудочковое кровоизлияние | - Гипервозбудимость -> угнетение
- Судороги (фокальные, мультифокальные)
- Прогрессирующая внутричерепная гипертензия -> гидроцефалия
- Нарушения дыхания и сердечной деятельности
|
| Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт) | - Гипервозбудимость
- Угнетение -> кома
- Судороги
- Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
- Очаговые нарушения (зависят от локализации и объема гематомы)
- Возможно бессимптомное течение
|
| Субарахноидальное кровоизлияние | - Гипервозбудимость
- Гиперестезия
- Острая наружная гидроцефалия
- Судороги
- Угнетение -> "бодрствующая" кома"
|
| II. Б) Р 11.5 Родовая травма спинного мозга | Кровоизлияние в спинной мозг (растяжение, разрыв, надрыв) (с травмой или без травмы позвоночника) | - Спинальный шок
- Дыхательные нарушения
- Двигательные и чувствительные нарушения
- Нарушения функции сфинктеров
- Синдром Клода Бернара-Горнера
|
| II. В) Р 14 Родовая травма периферической нервной системы | Травматическое повреждение плечевого сплетения. Проксимальный тип Эрба- Дюшена (С 5-С 6) | Вялый парез проксимального отдела руки (рук) |
| Дистальный тип Дежерина- Клюмпке (С 7-Т 1) | Вялый парез дистального отдела руки (рук) Синдром Клода Бернара-Горнера |
| | Тотальный паралич (С 5-Т 1) | Вялый тотальный парез руки (рук) Синдром Клода Бернара-Горнера Дыхательные нарушения редко |
| | Повреждение диафрагмального нерва (C 3-C 5). | Дыхательные нарушения ("парадоксальное" дыхание, тахипноэ). Возможно бессимптомное течение |
| | Травматическое повреждение лицевого нерва Травматическое повреждение других периферических нервов | На стороне поражения: - Лагофтальм
- Сглаженность носогубной складки
- При крике рот перетягивается в здоровую сторону
|