При формулировании диагноза необходимо указать:
- название болезни в соответствии с морфологической классификацией ВОЗ 2008 г., вариант заболевания при его наличии (морфологический или цитологический вариант, тип и т.д.)2;
- стадию заболевания с учетом В-симптомов и других факторов риска, с указанием всех зон поражения. При поражении парных органов указывается, какой из них поражен;
- Группу риска и/или прогностическую группу с указанием используемого прогностического индекса (IPI, FLIPI и т.д. - см. разделы, посвященные соответствующему заболеванию)
- Осложнения, обусловленные заболеванием
Таблица 1
Классификация лимфом Ann Arbor, модификация Cotswold
| Стадия I | - Поражение одной лимфатической зоны или структуры3
- Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани в пределах одного сегмента
|
| Стадия II | - Поражение двух или более4 лимфатических зон по одну сторону диафрагмы
- Локализованное в пределах одного сегмента поражение одного экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с или без поражения других лимфатических областей по ту же сторону диафрагмы
|
| Стадия III | - Поражение лимфатических узлов или структур по обе стороны диафрагмы5
- Локализованное в пределах одного сегмента поражение одного экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с поражением других лимфатических областей по обе стороны диафрагмы
|
| Стадия IV | - Диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов, с или без поражения лимфатических узлов
- Изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не регионарных) лимфатических узлов
- Поражение печени и/или костного мозга
|
| Для всех стадий |
| А | Отсутствие признаков В-стадии |
| В6 | Один или более из следующих симптомов: • Лихорадка выше 38°С не менее трех дней подряд без
признаков воспаления - • Ночные профузные поты
- • Похудание на 10% массы тела за последние 6 месяцев
|
| |
| E | • Локализованное экстранодальное поражение (при I-Шстадиях) |
| S | • Поражение селезенки (при 1-111стадиях) |
| Х | • Массивное (bulky) опухолевое поражение -очаг более 10 см в диаметре или медиастинально-торакальный индекс3 более 1/3 |
3 К лимфатическим структурам относят лимфатические узлы, селезенку, вилочковую железу, кольцо Вальдейера, червеобразный отросток, пейеровы бляшки
4При лимфоме Ходжкина для второй стадии необходимо дополнительно арабской цифрой указывать количество пораженных лимфатических зон (например, стадия II4)
5 Рекомендуется различать стадию III1, с поражением верхних абдоминальных лимфатических узлов (ворота печени, селезенки, чревные л/у), и стадию III2, с поражением забрюшинных лимфузлов
6 Кожный зуд исключен из симптомов интоксикации