4.1. Показания к началу лечения.
Стратегия лечения определяется на этапе установления диагноза. Выбор программы лечения зависит от возраста больных, особенностей течения МВ, а именно наличия цитопений, необходимости более быстрой редукции опухоли, а также сопутствующих заболеваний. Пациентам с тлеющей (бессимптомной) МВ специфическая терапия не рекомендуется.
Показаниями к началу лечения МВ являются:
1. Рецидивирующая лихорадка, ночная потливость, потеря веса, слабость.
2. Синдром гипервязкости.
3. Симптоматическая лимфаденопатия или массивное увеличение лимфоузлов (> 5 см в диаметре).
4. Симптоматическая гепатомегалия и/или спленомегалия.
5. Симптоматическая органомегалия.
6. Периферическая нейропатия, связанная с МВ.
7. Симптоматическая криоглобулинемия.
8. Анемия с уровнем гемоглобина < 10 г/дл.
9. Тромбоцитопения с уровнем тромбоцитов < 100х109 /л.
10. Иммунная гемолитическая анемия и/или тромбоцитопения.
11. Почечная недостаточность, связанная с МВ.
12. Амилоидоз, связанный с МВ.
13. Уровень моноклонального IgM > 50 г/л, даже при отсутствии симптомов.