Схемы лечения первичных больных - не кандидатов на трансплантацию
VMP
1-4 курсы:
- Мелфалан 9 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Преднизолон 60 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Бортезомиб 1,3 мг/м2 в/в, дни 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32
Лечение возобновляется на 43 день
5-9 курсы:
- Мелфалан 9 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Преднизолон 60 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Бортезомиб 1,3 мг/м2 в/в, дни 1, 8, 22, 29
Лечение возобновляется на 43 день
Альтернативный вариант:
- Мелфалан 9 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Преднизолон 60 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Бортезомиб 1,3 мг/м2 в/в, дни 1, 8, 15, 22
Лечение возобновляется на 36 день
Проводят 9 курсов
Модифицированный вариант
- Мелфалан 9 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Преднизолон 60 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Бортезомиб 1,3 мг/м2 в/в, дни 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32
Проводят 1 курс, затем начиная с 43 дня 8 курсов в следующем режиме:
- Мелфалан 9 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Преднизолон 60 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Бортезомиб 1,3 мг/м2 в/в, дни 1, 8, 22, 29
Лечение возобновляется на 36 день
VD
1-4 курсы:
- Бортезомиб 1,3 мг/м2 в/в, дни 1, 4, 8, 11
- Дексаметазон 20 мг внутрь, дни 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12
- Лечение возобновляется на 22 день
5-8 курсы:
- Бортезомиб 1,3 мг/м2 в/в, дни 1, 4, 8, 11
- Дексаметазон 20 мг внутрь, дни 1, 2, 4, 5,
Лечение возобновляется на 22 день
VCP (для пожилых больных старше 75 лет)
- 6. Бортезомиб 1,3 мг/м2 п/к, дни 1, 8, 15, 22
- 7. Преднизолон 50 мг внутрь дни 1-4
- 8. Циклофосфамид 50 мг внутрь дни 1-21
Лечение возобновляется на 29 день
Проводят 8-9 курсов
VP (для пожилых ослабленных больных)
- Бортезомиб 1,3 мг/м2 п/к, дни 1, 8, 15, 22
- Преднизолон 50 мг внутрь через день
Лечение возобновляется на 29 день
Проводят 8-9 курсов
BP
- Бендамустин 90 мг/м2 в/в в дни 1,2
- Преднизолон 1мг/кг внутрь в дни 1-7
Лечение возобновляется на 29 день
MP (7-дневная схема)
- Мелфалан 8-10 мг внутрь, дни 1-7
- Преднизолон 60 мг внутрь, дни 1-7
Лечение возобновляется на 43 день
Проводят до достижения фазы плато
MP (4-дневная схема)
- Мелфалан 9 мг/м2 внутрь, дни 1-4
- Преднизолон 100 мг внутрь, дни 1-4
Лечение возобновляется на 43 день
Проводят до достижения фазы плато
СР
- Циклофосфамид 200 мг в/м ежедневно или 400 мг в/м через день под контролем показателй крови. Прервать при нейтрофилах < 1х109/л, тромбоцитах < 75х109/л. Средняя суммарная доза составляет 6-8 г.
- Преднизолон 40-60 мг/м2 внутрь, дни 1-7
Лечение возобновляется на 21-28 день после восстановления показателей крови.
Монотерапия дексаметазоном
- Дексаметазон 40 мг внутрь, дни 1-4, 9-12, 17-20
Лечение возобновляется на 29-35 день