ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЛЛ.
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
Дексаметазон 10 мг/м2 1-3 дни
Меркаптопурин 50 мг/м2 4-28 дни
Винкристин 2 мг 1 день
Даунорубицин 45 мг/м2 1 день
Метотрексат 30 мг/м2 2, 9, 16, 23 дни
L-аспарагиназа 10000 ЕД/м2 3, 10 дни или
ПЭГ-аспарагиназа 1000 ЕД/м2 3 день
| Модификация дозы |
| меркаптопурина | и |
| метотрексата | в |
| зависимости | от |
| уровня лейкоцитов и тромбоцитов |
(суммарная доза антрациклиновых антибиотиков к моменту завершения третьего курса поддерживающей терапии составляет 360 мг/м2 в расчете на Даунорубицин)
Поддерживающая терапия, циклы №21 (4 - 24)
Дексаметазон 10 мг/м2 1-3 дни
Меркаптопурин 50 мг/м2 4-28 дни
Винкристин 2 мг 1 день
Метотрексат 30 мг/м2 2, 9, 16, 23 дни
L-аспарагиназа 10000 ЕД/м2 3, 10 дни или
ПЭГ-аспарагиназа 1000 ЕД/м2 3 день
Профилактика нейролейкемии
Интратекально (цитарабин 30мг, метотрексат 15мг, дексаметазон 4мг): дни 0, 7, 14, 21, 28, 35, 70 в течение индукционной терапии, день 91 консолидации I, 105 консолидации II, 120 консолидации III, 134 консолидации IV, 148 консолидации V, каждые 3 месяца в течение поддерживающей терапии.
Лечение нейролейкемии
После диагностики нейролейкемии все больные, получающие Преднизолон, переводятся на Дексаметазон. Люмбальные пункции выполняются с частотой один раз в два-три дня до получения трех нормальных анализов ликвора, затем пункции выполняются один раз в неделю - в течение трех месяцев, затем один раз в две недели - в течение трех месяцев, затем один раз в два месяца до окончания лечения.
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
Далее проводится мобилизация и сбор СКК всем пациентам стандартного риска и всем пациентам высокого и очень высокого групп риска, у которых нет донора.
Схема дальнейшего лечения зависит от группы риска, к которой принадлежит пациент.
Для группы стандартного риска:
Консолидация вторая (неделя 16)
| Метотрексат | 1.5 г/м2 в/в (24 ч) | День 1,15 |
| Возраст >55 л | 1.0 г/м2 в/в | |
| Пэгаспарагиназа | 500 Ед/м2 в/в (2 ч) | Дни 2, 16 |
| 6-меркаптопурин | 60 мг/м2 внутрь | Дни 1-7, 15-21 |
Оценка ремиссии: неделя 16 (с оценкой МРБ).
Реиндукция первая (неделя 22)
| Преднизолон Виндезин Адриамицин Метотрексат Цитарабин Дексаметазон | 20 мг/м2 в/в 3 р в день 3 мг/м2 в/в (болюсно) 50 мг/м2 в/в (15 мин) | Дни 1-14 Дни 1-7 Дни 1-7 Дни 1,15 |
| 15 мг 40 мг 4 мг | интратекально |
| Реиндукция вторая Циклофосфамид | 1000 мг/м2 в/в | Дни 26,46 |
| Цитарабин | 75 мг/м2 в/в | Дни 28-31, 35-38, 42-45 |
| 6-меркаптопурин | 60 мг/м2 внутрь | Дни 26-46 |
| | | | |
Оценка ремиссии: неделя 30 (с оценкой МРБ).
Консолидация третья (неделя 30)
| Метотрексат Возраст >55 л Пэгаспарагиназа 6-меркаптопурин | 1.5 г/м2 в/в (24 ч) 1.0 г/м2 в/в 500 Ед/м2 в/в (2 ч) 60 мг/м2 внутрь | Дни 1,15 Дни 2,16 Дни 1-7, 15-21 |
| Консолидация четвертая (неделя 36) | |
| Цитарабин | 150 мг/м2 в/в | Дни 1-5 |
| Тенипозид Метотрексат | 100 мг/м2 в/в 15 мг | (2 ч) | Дни 1-5 |
| Цитарабин Дексаметазон | 40 мг 4 мг | интратекально | День 1 |
Консолидация пятая (неделя 41)
| Циклофосфамид Цитарабин | 1000 мг/м2 в/в 500 мг/м2 в/в (24 ч) | День 1 День 1 |
| Метотрексат | 15 мг | |
| Цитарабин | 40 мг интратекально | День 1 |
| Дексаметазон | 4 мг | |
Оценка ремиссии: неделя 46 (с оценкой МРБ).
Консолидация шестая (неделя 46)
&hide_Cookie=yes)
ОЛЛ из Т-предшественников
| Кладрибин | 0,2 мг/кг в/в (2ч) | Дни 1-5 |
| Этопозид | 60 мг/м2 в/в (2 ч) | Дни 1-5 |
| Цитарабин | 1,5 г/м2 (90 мин) | Дни 1-5 |
| Возраст >55 л | 1 г/м2 в/в | |
| Г-КСФ | 5 мкг/кг | Начиная с 6 дня |
| Метотрексат | 15 мг | |
| Цитарабин | 40 мг интратекально | День 1 |
| Дексаметазон | 4 мг | |
Оценка ремиссии: неделя 16 (с оценкой МРБ).
Трансплантация аутологичных стволовых клеток.
Пациентам из групп высокого и очень высокого рисков, которым не может быть выполнена трансплантация, получают химиотерапию по программе группы стандартного риска с соответствующим МРБ-контролем. После года терапии вновь поднимается вопрос о выполнении ТГСК.
Протокол M.D. Anderson CRC, “Hyper-CVAD/R-HMA ”