До начала лечения:
1. Исследование периферической крови:
- Клинический анализ крови (ретикулоциты+тромбоциты)
- Биохимический анализ крови (полный)
- Коагулограмма
- Маркеры ВИЧ-инфекции, сифилиса
- Определение маркеров вирусных гепатитов В и С: полный серологический спектр, включая дополнительные маркеры репликации вируса; ПЦР -исследование
- Исследование на герпесвирусы: антитела + ПЦР-исследование
- Определение ПНГ-клона методом высокочувствительной проточной цитометрии среди клеток периферической крови: эритроцитов (выявление эритроцитов (CD235+) с полным (Ш-тип) и частичным (II-тип) дефицитом CD59; гранулоцитов (CD45+/CD15+) с полным (Ш-тип) и частичным (II-тип) дефицитом CD24/Flaer; моноцитов (OD45+/CD64+) с полным (Ш-тип) и частичным (II-тип) дефицитом CD14/Flaer
- Тест для определения ломкости хромосом (ДЭБ-тест и др.)
- Мониторинг показателей обмена железа (железо сыворотки, ферритин сыворотки, общая железосвязывающая способность сыворотки, насыщение трансферрина железом, трансферрин)
2. Исследование костного мозга (стернальный пунктат):
- Цитологическое исследование (при возможности-подсчет степени дисмиелопоэза);
- Цитохимия эритрокариоцитов;
- Стандартное цитогенетическое исследование;
- FISH (-7; 5q- и др.);
- Определение иммунофенотипических признаков дисмиелопоэза методом проточной цитометрии (Flow-Score)
3. Билатеральная трепанобиопсия
4. Инструментальные методы исследования
- Компьютерная томография органов грудной клетки
- Компьютерная томография головного мозга
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ периферических лимфоузлов
- УЗИ органов малого таза (у женщин)
- УЗИ предстательной железы
- ЭКГ
- ЭхоКГ
Контрольные обследования больного (общий анализ периферической крови, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи) проводятся 1 раз в неделю до достижения ответа, в дальнейшем - 1 раз в месяц. Стернальную пункцию и трепанобиопсию выполняют каждые 6—12 месяцев; иммунофенотипирование эритроцитов и гранулоцитов с целью выявления ПНГ-клона — каждые 6—12 месяцев.
Во время курса лечения АТГ (5 дней)
- Общий анализ периферической крови (гемоглобин, эритроциты лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты): ежедневно или через день.
- Биохимическое исследование крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, аминотрансферазы, ЛДГ, магний, натрий, калий, кальций): 2—3 раза.
- Коагулограмма: 1—2 раза.
- Общий анализ мочи: ежедневно.
После курса лечения АТГ и на фоне терапии циклоспорином ( в течение первых 2— 3 месяцев)
- Общий анализ периферической крови: 1 раз в неделю.
- Биохимическое исследование крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, аминотрансферазы, ЛДГ, магний, натрий, калий, кальций): 1 раз в неделю.
- Коагулограмма: 1 раз в 2 недели.
- Общий анализ мочи: 1 раз в неделю.
- Рентгенологические исследования, включая КТ грудной клетки, а также бактериологические исследования: при стойком (в течение суток) повышении температуры выше 37,5—38,0хС.
- Определение содержания циклоспорина в сыворотке: 1 раз в неделю в течение первого месяца лечения, в дальнейшем 1 раз в 2—4 недели.
- Определение маркеров гепатитов В и С (иммуноферментный метод и ПЦР): 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3—6 месяцев.
В дальнейшем контрольные обследования больного (общий анализ периферической крови, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи) проводится 1 раз в неделю или каждые 2—4 недели. Стернальную пункцию и трепанобиопсию выполняют каждые 6—12 месяцев; иммунофенотипирование эритроцитов и гранулоцитов с целью выявления ПНГ-клона — каждые 6—12 месяцев.