Умственная отсталость – группа гетерогенных состояний, обусловленных врожденным или рано приобретенным недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта, затрудняющим или делающее полностью невозможным адекватное социальное функционирование индивидуума.
В первую очередь умственная отсталость характеризуется нарушением способностей, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальных способностей).
Разнообразие патогенных факторов и неспецифичность умственной отсталости затрудняют оценку причинно-следственных связей в происхождении умственной отсталости. В большинстве случаев средовые и эндогенные (наследственные) факторы выступают в сложном взаимодействии и единстве. Однако имеются и общие для всех форм интеллектуального недоразвития патогенетические звенья, приводящие к сходным клиническим проявлениям синдрома умственной отсталости.
При умственной отсталости, представляющей собой полиморфную группу патологических состояний, отмечается большое разнообразие клинико-психопатологических расстройств. Выделяются клинически дифференцированные и клинически недифференцированные формы умственной отсталости.
В группу клинически дифференцированной умственной отсталости входят нозологически самостоятельные заболевания со специфической клинико-психопатологической и соматоневрологической картиной, для которых психическое недоразвитие является одним из симптомов, как правило, самым тяжелым. Чаще – это генетически обусловленные нарушения, или клинически очерченные синдромы с характерным соматоневрологическими проявлениями, этиология которых еще не ясна.
Классификация дифференцированных форм умственной отсталости (таблица 2):
| Дифференцированные формы умственной отсталости |
| Наследственно обусловленные формы | 1.Синдромы с множественными врожденными аномалиями: -Хромосомные заболевания -Генетические синдромы с неясным типом наследования -Моногенно наследуемые синдромы 2.Наследственные дефекты обмена 3.Факаматозы 4.Неврологические и нервно-мышечные заболевания с умственной отсталостью |
| Умственная отсталость смешанной (наследственно-экзогенной) природы | 1.Мимкроцефалия 2.Гидроцефалия 3.Краниостеноз 4.Врожденный гипотиреоз |
| Экзогенно-обусловленные формы умственной отсталости | 1.Алкогольная фетопатия 2.Инфекционные эмбриофетопатии |
К клинически недифференцированным формам умственной отсталости относятся нарушения, при которых этиологию заболевания точно установить не удается, при этом специфическая клинико-психопатологическая и соматоневрологическая картина болезни отсутствуют.