Расстройства аутистического спектра» (F84.00) не имеют возрастных ограничений в Международных классификациях болезней [МКБ-10(1994,1999) и ДСМ-5 (2013)].
При выделении «детского» раздела в МКБ-10 (1994) акцент делался исключительно на возрасте начала психических расстройств, с одновременным стремлением к более четкому разграничению отдельных форм патологии (Казаковцев Б.А, Голланд В.Б.,1998). Вместе с тем, у многих детей и подростков основные проявления наблюдаются преимущественно в детско-подростковом и сохраняются во взрослом возрасте. При этом хронические «детские» психопатологические расстройства не имеют зачастую «продолжения» в МКБ-10 у взрослых, особенно когда речь идет о вопросах продления инвалидности. В частности, это касается больных с аутистическими расстройствами, когда большая часть диагнозов на практике «трансформировалась», например, в шизофрению или шизотипическое расстройство, и это выглядело, в силу сложившейся практики, как изменение диагноза, без должных на то оснований.
Следует особо подчеркнуть, что в отечественной психиатрии существует положение о том, что одна нозологическая категория не переходит в другую на протяжении жизни пациента (ФГБНУ «НЦПЗ», 2013). Диагноз РАС у больных, проживающих на территории РФ, по МКБ-10, адаптированному в 1999 году в России не будет пересматриваться и после 18 лет Необходимо правильно установить тип расстройства аутистического спектра (Симашкова Н.В., Макушкин Е.В.,2015)..
В приказе Росстата от 30 июня 2014 № 459 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». Начиная с отчета за 2014 год в формы федерального статистического наблюдения № 10 и № 36 включены данные по детскому аутизму (код F84.0) и атипичному аутизму (код F84.1). С 2015 года учет пациентов, страдающих РАС, будет осуществляться на государственном уровне.
Диагноз шизофрении, как самостоятельной нозологической единицы (F20), должен устанавливаться при ее верификации уже в раннем детском возрасте. При этом следует учитывать и то, что детская форма шизофрении в МКБ-10 (1994) не упоминается. В процессе адаптации МКБ-10 в Российской Федерации (1999) был введен специальный раздел -«шизофрения (детский тип)» - F20.8xx3. В него вошли тяжелые формы шизофрении (кататоническая, гебефренная, параноидная) с прогредиентным, злокачественным течением болезни.
Следует учитывать, что снять или установить диагноз психического расстройства, на основании Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», имеет право врачебная комиссия медицинской организации психиатрического профиля на основании данных анамнеза, клинической динамики, проведенной дифференциальной диагностики, свидетельствующих о наличии или отсутствии того или иного психического расстройства.