3.1 Общие аспекты
Органические психические расстройства с различными психопатологическими синдромами относятся к хроническим нарушениям, требующие длительного лечения и реабилитации. Терапевтические и реабилитационные мероприятия зависят от возраста, состояния развития пациента, тяжести расстройства, дополнительных осложнений (эпилепсия, ДЦП, гидроцефалия) и от семейных или микросоциально-средовых условий.
Выраженная тяжесть расстройства обусловливает необходимость интенсивных лечебных мероприятий, которые возможны лишь в условиях частичной или полной госпитализации. Выбор вида терапии зависит от предполагаемой длительности, интенсивности лечения и может проводиться в условиях стационара, полустационара (дневного стационара) и диспансера.
Показанием для стационарного лечения (30 дней) являются 2 и 3 модели пациентов и подразумевает:
Уточнение диагноза у первичного пациента с подключением лечебных мероприятий
Тяжелые формы декомпенсации органических психических расстройств преимущественно с нарушением поведения (психопатоподобное, деструктивное, асоциальное), эмоциональноволевыми расстройствами (депрессия, суицидальное поведение) на фоне когнитивных нарушений, так и без них
Психотические психопатологические синдромы (бред, галлюцинации, расстройства сознания)
На лечение в условиях дневного стационара (полустационара) направляются дети с 1 и 2 моделью при декомпенсацией психомоторных (тики, заикание), эмоциональных (фобии, тревога) и когнитивных функций
Российское общество психиатров // psychiatr.ru (выраженная астения с расстройством внимания, памяти), а также при 3 модели вне обострений психотической симптоматики (30 дней).
Амбулаторное лечение проводится в рамках 1 и 2 модели (когнитивные и личностные расстройства) и предусматривает купирование декомпенсаций астенической, соматовегетативной симптоматики, проведение курсовой поддерживающей терапии и реабилитации (30-45 дней), а также первичное диагностическое обследование (в течение 3-х дней)
Основные принципы и направления организации медицинской помощи больным с органическим психическим расстройством:
Лечение пациентов с органическим психическим расстройством включает комплекс медицинских и социотерапевтических мероприятий. Медицинские действия содержат обследование больного и постановку диагноза, и опираются на клинико-психопатологический метод обследования, данные лабораторных тестов, нейрофизиологические и инструментальные исследования, а также результаты психологического осмотра. После чего назначается курсовая медикаментозная терапия, психотерапия, физиотерапия и других лечебных средства и методы. Социотерапевтические мероприятия направлены на социальнопсихологическую коррекцию и реабилитацию больного (лечебная педагогика, музыкальная ритмика, занятия спортом, трудотерапия).