3. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ПРИ ПСИХИЧЕСКОМ ИНФАНТИЛИЗМЕ

Целью терапевтического вмешательства при психическом инфантилизме являются:

• компенсация признаков психической истощаемости, эмоциональной лабильности и колебаний настроения, расстройств невротического уровня, включая невротическую тревогу, нарушения сна;

• коррекция (психокоррекционная, медикаментозная) аномальноличностных типов реагирования и неадекватных или чрезмерно выраженных эмоционально-поведенческих реакций;

• купирование гидроцефально-гипертензионных и вегето-сосудистых расстройств по дистоническому типу;

• оптимизация личностного роста с разрешением психологических задач, нерешенных на предшествующих этапах развития;

Условия, организация и специфика терапевтического вмешательства

Терапевтическое вмешательство при психическом инфантилизме должно учитывать следующие обязательные условия:

• комплексность и «мультимодальность» терапевтического вмешательства с участием в лечебно-реабилитационных программах врачей, психологов, социальных педагогов, родителей, учителей;

• предпочтительность методов психотерапевтического лечения и психокоррекционого воздействия;

• использование фармакотерапии только в случаях, когда других способов оказать помощь нет и четко прогнозируется терапевтический эффект при назначении лекарственного средства при данной патологии (осложненные варианты психического инфантилизма);

• максимальная индивидуализация приема психофармакологических средств с учетом возраста детей и минимального уровня сочетания препаратов, обладающих синергичным действием;

• ограничения в назначении лекарственных средств, обладающих риском формирования зависимости (транквилизаторы);

• информирование родителей о механизме действия и сроках назначения препаратов.

Медикаментозное лечение и немедикаментозная коррекция проводятся в режиме амбулаторной помощи (ПНД, дневной стационар); лечение в условиях психиатрического стационара показано лишь при осложненных вариантах психического инфантилизма и в случаях подозрения на хроническое психическое расстройство. Амбулаторное лечение курсовое с повторными курсами лечения и психокоррекционной помощи 1 раз в 6 мес.; диагностика в условиях психиатрического стационара должна быть не более 30 дней.

Лекарственная терапия при психическом инфантилизме назначается в случаях дополнительной симптоматики в виде следующих расстройств:

• астенические, эмоционально-лабильные расстройства;

• тревожные расстройства, связанные со стрессом;

• факультативные признаки гиперкинетического расстройства поведения;

• легкие когнитивные расстройства в сочетании с астеническими эмоционально-лабильными расстройствами;

• ригидные и повторяющиеся эмоционально-поведенческие стереотипы реагирования с признаками эмоциональной неустойчивости, возбудимости, импульсивности и другими легкими аффективными расстройствами непсихотического уровня.

Показания к назначению психофармакологических препаратов определяются типом облигатных и дополнительных психических расстройств, коморбидных психическому инфантилизму.