Введение
В реабилитационные мероприятия рекомендовано включать включить когнитивный тренинг, стимуляцию доступной физической активности, психообразовательную работу с членами семьи и психологическую поддержку лиц, ухаживающих за больным. Данные методы показаны после устранения острых проявлений состояния и не имеют противопоказаний.
В процессе указанных реабилитационных воздействий важное значение имеет исключение факторов риска повторного возникновения делирия, т.е. в первую очередь систематическая коррекция предрасполагающих к последнему воздействий и исключение провоцирующих влияний.
Рекомендуется.
1. Совершенствование подхода ухаживающего лица. Необходимо терпеливо подсказывать и напоминать о тех или иных событиях, предстоящих встречах, распорядке времени приема пищи и т.п. Следует отвлекать пожилых людей от негативных воспоминаний и размышлений, фокусироваться на их пожеланиях, интересах, заботах. Необходимо избегать навязывания тех или иных рутин, попыток обращаться к здравому смыслу, просьб «поднапрячься», чтобы выполнить необходимое действие;
2 .В процессе терапии занятостью важно упрощать задания, разбивать их на отдельные этапы, предлагать ограниченный выбор вариантов их выполнения, использовать при этом уже известные предпочтения больного;
3 .Коммуникативный стиль должен включать: простые слова и фразы; ясность обращенной к пациенту; предоставление времени для ответа и внимательное выслушивание его; осуществление «контакта глазами»; наблюдение за интонациями или несловесными знаками пациента;
4 .Важно выбирать для пациента адекватные конкретно для него формы активности, избегать бездеятельного времяпрепровождения;
5 .Следует уменьшить потенциально стрессорные воздействия : напитки, содержащие кофеин, скопление большого количества людей, излишне пышные праздничные украшения, просмотр телепередач в помещении с большим количеством зрителей;
6 .Необходимо улучшать условия функционирования пожилых: устанавливать знаки, подсказки, картинки, облегчающие нахождение необходимого пути, улучшать освещение для снижения риска ошибок в узнавании обстановки;
7 .Целесообразно вовлекать подопечных в те или иные, доступные для них, проявления активности.
8 .Среду пребывания следует максимально адаптировать для нахождения в ней людей старших возрастных групп: оборудовать зоны безопасного пребывания вне отделения, предоставить предметы для развития тактильных ощущений и навыков, помещениям придать сходство с домашней обстановкой, привычной подопечным, выделить рекриационные и обеденные помещения, использовать естественный и достаточно яркий свет, оборудовать банные помещения для спа-процедур, обязательно снабдить последние резиновыми ковриками для предотвращения падений, располагать специальными подъемниками в этих помещениях для транспортировки малоподвижных подопечных;
9 .Использовать вывески для обеспечения нахождения пути в помещениях и окружающей их территории.
За счет реализации подобного подхода возможно сокращение частоты возникновения делирия на 30-40%.