Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

7. Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
Этап постановки диагноза
1 Выполнен расспрос ребенка с педиатрической гипертензионной сосудистой болезнью легких и\или его родителей об одышке и прогрессирующем снижении толерантности к физической нагрузке. I C
2 Выполнен расспрос ребенка с педиатрической гипертензионной сосудистой болезнью легких и\или его родителей о сердцебиении и ангинозных болях. I C
3 Выполнен расспрос ребенка с педиатрической гипертензионной сосудистой болезнью легких и\или его родителей о клинических признаках застойной сердечной недостаточности (увеличении печени, влажных хрипах в легких) и частоте застойных бронхо-легочных заболеваний. I C
4 Выполнен расспрос ребенка с педиатрической гипертензионной сосудистой болезнью легких и\или его родителей о кровохарканье. I C
5 Выполнен расспрос ребенка с педиатрической гипертензионной сосудистой болезнью легких и\или его родителей о прогрессирующем цианозе и вторичном эритроцитозе, о парадоксальных эмболиях с нарушением мозгового, почечного и печеночного кровообращения, о наличии гипертрофической остеоартропатии, сколиоза, гиперурикемии и холелитиаза. I C
6 Были подтверждены или исключены расширение границ сердца вправо, усиленный, разлитой сердечный толчок, расширение шейных вен с положительным венным пульсом, гепатомегалия, асцит и отеки конечностей. I C
7 Был подтвержден или исключен акроцианоз и изменения фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол», а также дифференцированный цианоз (нормальное насыщение крови на руках и сниженное на ногах). I C
8 Были подтверждены или исключены акцент 2 тона сердца над ЛА, систолический шум трикуспидальной регургитации и диастолический шум недостаточности легочного клапана (шум Грехем-Стила), а также шум артерио-венозного сброса крови на дефекте. I C
9 С целью подтверждения или исключения педиатрической гипертензионной сосудистой болезни легких и для контроля проводимой медикаментозной терапии был определен уровень мозгового натрийуретического пептида (BNP). I C
10 Диагноз педиатрической гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с ВПС, был выстывлен на основании ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, пульсоксиметрии отдельно на руках и ногах в состоянии покоя и физической нагрузки и двухмерной трансторакальной Эхо-КГ. I C
11 Ребенку старше 6 месяцев с ЛГ > 70% от системного давления по данным Эхо-КГ была выполнена катетеризация сердца с расчетом гемодинамики по методу Фика. I C
12 Ребенку старше 6 месяцев с ВПС и прекапиллярной ЛГ > 70% от системного давления по данным катетеризации сердца был выполнен ИМДЛА с тестом на вазореактивность для уточнения показаний к хирургическому и (или) медикаментозному лечению. I C
13 Для оценки эффективности и коррекции проводимой медикаментозной терапии у ребенка с резидуальной ЛГ после коррекции ВПС или у неоперабельного ребенка с ВПС в возрасте старше 6 лет был выполнен тест 6-минутной ходьбы. I C
Этап хирургического и консервативного лечения
1 Ребенку с ВПС, бивентрикулярной гемодинамикой и ЛГ для предотвращения развития легочнососудистой болезни была выполнена ранняя хирургическая коррекция порока. I C
2 У ребенка старше 6 месяцев, имеющего ВПС с бивентрикулярной гемодинамикой и увеличенным легочным кровотоком, в качестве показаний к радикальной коррекции были рассмотрены клинические признаки выраженного артериовенозного сброса крови в сочетании с наличием IB-ЗА гемодинамической группы по классификации В.И.Бураковского и соавторов. IIa C
3 У ребенка с бивентрикулярной гемодинамикой и легочно-сосудистой болезнью, имеющего отрицательный или парадоксальный результат ИМДЛА, хирургическая коррекция ВПС не была выполнена. III C
4 Закрытие дефектов перегородок сердца у ребенка с «иЛАГ в сочетании с ВПС» не было выполнено. III C
5 Ребенку с функционально единственным желудочком сердца и ЛГ было выполнено многоэтапное хирургическое лечение с суживанием ЛА, операциями Норвуда, Дамус-Кей-Стенсел с системно-легочным анастомозом или гибридным хирургическим лечением на первом этапе, двунаправленным кавопульмональным анастомозом на втором этапе и операцией Фонтена на третьем этапе. I C
6 Ребенку с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением для предотвращения развития легочнососудистой болезни было выполнено расширение межпредсердного сообщения. I C
7 Ребенку с легочно-сосудистой болезнью и клиническими проявлениями правожелудочковой недостаточности были назначены диуретики. I C
8 Ребенку с ВПС и синдромом Эйзенменгера или ребенку с резидуальной ЛГ после хирургической коррекции ВПС была назначена терапия селективными легочными вазодилататорами. I C

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
7. Критерии оценки качества медицинской помощи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу