№ | Критерий |
Этап диагностики |
1 | Проведен сбор жалоб и анамнеза пациенту с подозрением на врожденный порок сердца |
2 | Проведено физикальное обследование пациенту с подозрением на врожденный порок сердца |
4 | При первичном обследовании пациента выполнена оценка насыщения крови кислородом |
5 | При первичном обследовании пациента с подозрением на врожденный порок сердца выполнен общий анализ крови |
6 | При первичном обследовании пациента с подозрением на врожденный порок сердца выполнено биохимическое исследование крови с оценкой общего белка, альбумина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины, креатинина |
7 | При первичном обследовании пациента с подозрением на врожденный порок сердца выполнена электрокардиография |
8 | При первичном обследовании пациента с подозрением на врожденный порок сердца выполнена эхокардиография с оценкой фракции выброса системного желудочка, а также объемов желудочков |
9 | При первичном обследовании пациента с подозрением на врожденный порок сердца выполнена ангиокардиография и зондирование полостей сердца с оценкой давления в камерах сердца, индексов развития легочных артерий |
Этап консервативного лечения |
10 | Назначены простагландины группы Е у новорожденных с резко обедненным легочным кровотоком |
11 | Назначены диуретики у пациентов с проявлениями недостаточности кровообращения |
Этап хирургического лечения (паллиативные операции) | |
12 | Выполнена процедура Рашкинда у новорожденных с рестриктивным межпредсердным сообщением |
13 | Выполнена операция Ми11егсистемно и перевязка открытого артериального протока у новорожденных с резко увеличенным легочным кровотоком |
14 | Создан системно-легочный анастомоз у новорожденных (до 3 мес) с системным насыщением менее 70-75% и отсутствием противопоказаний к системно-легочному анастомозу |
Этап хирургического лечения (гемодинамическая коррекция) |
16 | Соблюдены критерии отбора пациентов при выполнении двунаправленного кавопульмонального анастомоза |
17 | Выполнено устранение факторов, способствующих обструкции венозного оттока, на этапе ДКПА |
20 | Соблюдены критерии отбора пациентов при выполнении операции Фонтена |
21 | Выполнена операция Фонтена с фенестрацией при пограничных размерах и повышенном давлении в легочной артерии |
22 | Выполнена коррекция значимых локальных стенозов ветвей легочной артерии в пределах различных этапов гемодинамической коррекции |
Этап послеоперационного наблюдения |
23 | Выполнена ранняя (1-е сутки) экстубация пациента после гемодинамической коррекции (при условии отсутствия противопоказаний к экстубации) |
24 | С целью ранней тромбопрофилактики через 12-24 часа после системно-легочного анастомоза и гемодинамической коррекции назначено внутривенное капельное введение гепарин натрия (при отсутствии противопоказаний и условии стабильного хирургического гемостаза) |
25 | Во время ранней тромбопрофилактики гепарин натрием после системно-легочного анастомоза и гемодинамической коррекции достигнуто стабильное целевое значение активированного частичного тромбопластинового времени в пределах 50-85 сек. |
26 | Выполнен контроль уровня тромбоцитов крови в случае применения гепарин натрия более 5 суток |
27 | С целью долговременной тромбопрофилактики после системно-легочного анастомоза, при отсутствии противопоказаний, назначена ацетилсалициловая кислота |
28 | С целью долговременной тромбопрофилактики после гемодинамической коррекции, при отсутствии противопоказаний, назначена ацетилсалициловая кислота или варфарин |
29 | Через 2-5 суток после назначения АСК для целей долговременной тромбопрофилактики оценена степень агрегации тромбоцитов |
30 | Достигнуто стабильное целевое МНО в пределах 2-3 у пациентов, принимающих варфарин |
31 | Осмотр кардиолога выполнен не реже 1 раза в 12 мес. |
32 | Выполнена эхокардиография в течение первого месяца после системно-легочного анастомоза или гемодинамической коррекции, далее - не реже 1 раза в 12 мес. |
33 | Устранены стенозы легочных артерий при их развитии после двунаправленного кавопульмонального анастомоза или операции Фонтена |