Пациентам с ДМЖП и ЛГ рекомендуется избегать избыточной физической активности, которая провоцирует возникновение таких потенциально опасных симптомов, как выраженная одышка и слабость, головокружение, синкопе, боли в груди [18,87].
EOK 1В
Рекомендуется регионарная анестезия при плановых хирургических вмешательствах у пациентов с ДМЖП и ЛГ для предупреждения осложнений [92].
ЕОК 11аА
Рекомендуется иммунизация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции пациентам с ДЖМП и ЛГ для предупреждения прогрессирования заболевания на фоне интеркуррентной инфекции [18,45].
Рекомендуется дополнительное назначение кислорода при авиаперелетах пациентам с ДМЖП и ЛГ III-IV функционального класса (ВОЗ) с напряжением кислорода в артериальной крови < 8 кПа (60 мм рт. ст.) [18, 19, 25].
ЕОК 11аА
Комментарии:Авиаперелеты на высоте до 1500м обычно хорошо переносятся пациентами [18, 25]. Следует предпринимать меры по профилактике тромбоза глубоких вен нижких конечностей.
Беременность и роды
Беременность и роды обычно хорошо переносятся:
o На фоне корригированного ДМЖП
o У пациентов с сохраненной функцией ЛЖ
o При I-II функциональных классах NYHA
o При отсутствии значимой легочной гипертензии и значимой обструкции выводного отдела правого желудочка
o При малых ДМЖП
o У пациентов с инфекционным эндокардитом в анамнезе, а также с некоригированными ДМЖП или резидуальным шунтом, обязательна профилактика инфекционного эндокардита [93].
Не рекомендуется беременность пациенткам с ДМЖП при наличии цианоза и ЛГ [93; 94].].
EOK ШВ
Комментарии:Беременность абсолютно противопоказана при синдроме Эйзенменгерав связи с высокой материнской и младенческой смертностью [93]. Беременность у пациенток с цианозом, при отсутствии ЛГ сопряжена со значительным рискам для матери и плода. SpO2 < 85% и гемоглобин >200 г/л перед наступлением беременности являются наиболее важными предикторами материнской летальности [94].
При наступления беременности пациенткам с ДМЖП при наличии цианоза и ЛГ рекомендуется искусственное прерывание [93].
EOK 1С