У больных при подозрении на ТИБ рекомендуется оценить анамнез заболевания (возникновение патологии вскоре после приема НПВС или других нефротоксических препаратов, а также их комбинации, наличие острого инфекционного заболевания, аутоиммунного процесса, токсического воздействия и т.д.) с целью подтверждения диагноза [54].
Комментарии: В ряде случаев возможно отсутствие видимой причины развития патологии. Специфических признаков ОТИН или ХТИН или других ТИБ не существует, в данном случае применение НПВС или анальгетиков принимается за причину ОТИН на основании только анамнестических данных, причем большая доза препарата, комбинированное применение нескольких НПВС и/или анальгетиков, применение НПВС в сочетании с другими потенциально нефротоксичными препаратами, а также наличие при этом факторов риска развития ТИН делают суждение об этиологии ТИН более обоснованным. Также наличие интоксикационного синдрома, лихорадки, болей во фланках скорее будет свидетельствовать в пользу развития пиелонефрита. Наличие семейного анамнеза, развитие патологии в раннем возрасте будет указывать на наличии наследственных форм ТИБ.
У больных с подозрением на ТИБ рекомендуется оценить состояние функции почек с помощью определения уровня креатинина крови, СКФ (СКФ не определяется при ОПП), а также оценки мочевого осадка. [54 Kelly C.J.,].
Комментарии: У больных с признаками ОПП, изолированной эритроцитурией или в сочетании с протеинурией (обычно до 1 г/сут), лейкоцитурией следует думать о развитии острой формы ТИБ. При этом необходима дифференциальная диагностика с другими причинами ОПП и эритроцитурии. При развитии ХБП, проявляющейся эритроцитурией и/или протеинурией (обычно до 1 г/сут), реже, лейкоцитурией, нередко сопровождающейся снижением функции почек, при оценке причины развития данной патологии, следует думать о наличии ХТИН или др. хронических форм ТИБ. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с гломерулонефритом, другими болезнями почек, сопровождающимися развитием ОПП и ХБП, а также дифференциальную диагностику различных форм (по этиологии) ТИБ.