Рекомендуется всех больных с установленным диагнозом ОПП экстренно госпитализировать в стационар, располагающий возможностью экстракорпоральных методов гемокоррекции [2; 267].
Рекомендуется среди уже госпитализированных по любому поводу пациентов (независимо от формы госпитализации – плановая или экстренная) выделять особые группы риска пациентов по развитию ОПП [2; 267].
Коментарий:
- Лица пожилого и старческого возраста;
- С наличием артериальной гипотензии;
- С эпизодом ОПП в анамнезе
- С наличием ХБП С3 стадии и выше
- С застойной сердечной недостаточностью
- С декомпенсированным циррозом печени
- С декомпенсированным сахарным диабетом;
- С миеломной болезнью;
- С подозрением на сепсис;
- С миелопролиферативными заболеваниями;
- После рентген-контрастного исследования с одномоментным введением любого контраста в объеме 100 мл и более.
Рекомендуется при определении показаний для перевода в отделение интенсивной терапии учитывать стадию ОПП, тяжесть общего состояния (олигурия, азотемия, полостные отеки); наличие осложненной экстраренальной патологии (шок, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная и/или печеночная недостаточность, сепсис, т.д.) [2; 267].
Рекомендуется при определении показаний к выписке пациента из медицинской организации учитывать критерии разрешения ОПП [2; 267].
Коментарий: важнейшим признаком начинающегося разрешения ОПП можно считать отсутствие необходимости в проведении ЗПТ. Об окончательном купировании синдрома и возможности выписки пациента можно судить по следующим признакам:
- Ликвиация острого состояния, послужившего пусковой причиной ОПП
- Стабилизация артериального давления;
- Восстановление обычного для больного суточного диуреза
- Ликвидация полостных и уменьшение периферических отеков;
- Ликвидация азотемии;
- Нормализация электролитного и кислотно-щелочного баланса;
- Трансформация в острую болезнь почек