5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Поставить закладку

Рекомендуется в качестве профилактики ОПП выявление и воздействие на модифицируемые факторы риска (табл. 8) [2; 267].

Рекомендуется диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ОПП при ОБП осуществлять врачом-нефрологом ежемесячно в течение первых трех месяцев и далее 1 раз в год (рис 2-4) [2; 267].

Коментарий: Единого мнения относительно тактики диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими ОПП, то есть для пациентов с ОБП, в настоящее время нет. Исходя из собственного опыта мы рекомендуем следующую схему, выделяя периоды интенсивного и планового наблюдения:

Первые три месяца после эпизода ОПП (интенсивное наблюдение) наиболее важны в плане возможной трансформации в ХБП. В дальнейшем эти же мероприятия целесообразно проводить 1 раз в год (плановое наблюдение).

Показатели для контроля:

волемический статус
АД
ЭКГ
физикальные признаки гиповолемии
общий анализ мочи + альбуминурия
биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, глюкоза
рассчет СКФ по формуле CKD-EPI

Контроль волемического статуса подразумевает измерение общего потребления жидкости за сутки и суточного диуреза накануне посещения нефролога. АД необходимо измерять 2 раза в сутки (утром и вечером) до приема любых лекарственных препаратов: в период интенсивного наблюдения ежедневно; в период планового наблюдения – 3 раза в неделю, а также при любом ухудшении самочувствия. Общий анализ мочи следует выполнять в период интенсивного наблюдения 1 раз в месяц; в период планового наблюдения – 1 раз в год + через 2 недели после любого заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела. ЭКГ в покое при отсутствии установленной патологии сердечно-сосудистой системы целесообразно выполнить 1 раз – в конце трехмесячного срока интенсивного наблюдения; в период планового наблюдения – 1 раз в год.