А3.1.1 Канюлированные винты
- Контроль репозиции и положения винтов с использованием ЭОП в двух проекциях
- Винты должны проходить в шейке и параллельно её продольной оси
- Винты должны быть введены строго параллельно друг другу
- Резьбовая часть винтов должна быть расположена за линией перелома
- При установке винтов должны использоваться шайбы
| Рис. 7 Схематическое изображение техники введения канюлированных винтов |
А3.1.2 Динамический бедренный винт Корректная репозиция на ортопедическом столе:
- Закрытая репозиция
- Восстановление длины сегмента
- Восстановление ШДУ
- Восстановление антеверсии шейки (10-15º)
Контроль репозиции и положения динамического винта в двух проекциях под контролем ЭОП
Tip-Apex Distance (TAD)
Величина TAD должна быть меньше 25 мм (увеличение значения данного коэффициента достоверно увеличивает частоту прорезываний имплантата) [35]
Рис.8 Методика расчета ТАD (Tip-Apex Distance).
А3.1.3 Три винта костных динамических, введенных параллельно, фиксированных в пластине.
Рис. 8 Три винта костных динамических, введенных параллельно, фиксированных в пластине.
- Контроль репозиции и положения винтов с использованием ЭОП в двух проекция
- Винты должны проходить в шейке и параллельно её продольной оси.
- Резьбовая часть винтов должна быть расположена за линией перелома.
А3.1.4 Проксимальный бедренный штифт
Целями операции являются:
- Восстановление длины сегмента.
- Восстановление ШДУ.
- Восстановление антеверсии шейки (10-15°).
Базовые требования к установке проксимального бедренного штифта:
- Точка введения штифта в области верхушки большого вертела.
- Контроль положения винта в шейке и головке БК при помощи ЭОП в двух проекциях.
- Tip-Apex Distance (TAD) менее 25 мм.
А3.1.5 Эндопротезирование
Целями имплантации вертлужного компонента эндопротеза при ТЭТБС являются:
- сохранение центра ротации;
- обеспечение угла инклинации вертлужного компонента в пределах 25-45°;
- угол ацетабулярной антеверсии 15±10°;
- костное покрытие не менее 70% площади поверхности компонента.
Бедренный компонент эндопротеза:
- сохранение длины конечности;
- восстановление офсета;
- нейтральное положение в диафизе;
- обеспечение толщины цементной мантии (при цементном типе фиксации) в пределах 2 мм.