5.1. Профилактика развития БЛД у недоношенных детей – оптимизация методов респираторной поддержки
Рекомендуется щадящая респираторная поддержка всем младенцам, нуждающимся в ней в связи с ДН на фоне РДС, относящимся к группе риска формирования БЛД. Она включает применение стартовой респираторной неинвазивной поддержки (СРАР) в сочетании с введением сурфактанта методом LISA или INSURE; поддержание целевого уровня SpO2 90-94%; при необходимости аппаратной ИВЛ – раннее применение волюм-таргетной ИВЛ. Цель указанных респираторных стратегий – снижение повреждающего действия ИВЛ на легочную паренхиму [53].
(УУР – В-С; УДД – 1-2)
Комментарий: ИВЛ используется только в случаях неэффективности неинвазивных методов респираторной поддержки, продолжительность ИВЛ следует минимизировать. При вынужденном проведении ИВЛ необходима седация на еѐ начальном этапе и использование целевого дыхательного объема. Следует избегать гипокапнии (целевые показатели РаСО2 45-65 мм рт.ст.), т.к. она повышает риск развития БЛД.