- Проблема бронхоэктатической болезни находится на стыке интересов педиатров и терапевтов. Известно, что бронхоэктатическая болезнь, диагносцированная у взрослых, нередко имеет свое начало в детском возрасте.
- Динамические наблюдения больных бронхоэктатической болезнью на различных возрастных этапах показали, что даже при благоприятном течении заболевания, отчетливом клиническом улучшении, морфологические изменения в легких не подвергаются обратному развитию. Об этом свидетельствуют результаты, повторных бронхографий, компьютерной томографии. Сохраняющиеся морфологические изменения являются основой для продолжения воспалительного процесса в бронхолегочной системе при достижении больными зрелого возраста. Вместе с тем, прогрессирования бронхолегочного процесса, распространения бронхоэктазов на ранее интактные отделы легочной ткани при современных адекватных методах консервативной терапии обычно не наблюдается (Захаров П.П. , Розинова Н.Н. 2001). Этот контингент больных, как правило, сохраняет работоспособность и социальную адаптацию.
- При лечении бронхоэктатической болезни в последние годы предпочтение отдается консервативным методам терапии, которые направлены на подавление инфекции и восстановление бронхиальной проходимости. Лечебная тактика зависит от выраженности клинических проявлений заболевания, а также локализации и распространенности морфологических изменений в легких.
Целью терапии при БЭ является предотвращение обострений хронического инфекционно-воспалительного процесса, и , предотвращение или замедление прогрессирования болезни, улучшение клинического состояния и качества жизни пациента с бронхоэктазами.
В настоящее время нет единого мнения о ведении пациентов с бронхоэктазами в разных странах [14].
Рекомендуется при БЭ проводить лечение согласно установленной этиологии заболевания.
При легком течении бронхоэктазов (отсутствие круглогодичных симптомов, редкие обострения) взрослые больные не нуждаются в ежедневной лекарственной терапии и ежедневном использовании методик бронхиального клиренса; такая терапия необходима только во время обострения [Chalmers J.D., Aliberti S., Blasi F. Management of bronchiectasis in adults. Eur.Respir.J. 2015; 45: 1446-1462; DOI: 10.1183/09031936.00119114].
Комментарии. Эффективность такого подхода не изучалась в клинических исследованиях, а в литературе отсутствует доказательная информация о его целесообразности. Тем не менее, он позволяет структурировать достаточно большой объем терапии, предлагаемой для лечения больных с бронхоэктазами и снизить риск излишних назначений и необоснованного применения методов лекарственной терапии.