Приложение Г1. Оценка эффективности терапии

Для оценки эффекта по критериям АКРпеди используются следующие показатели: • число суставов с признаками активного воспаления; • число суставов с ограничением функции; • СОЭ или сывороточная концентрация С-реактивного белка; • общая оценка врачом активности болезни (с помощью 100-мм визуальной аналоговой шкалы — ВАШ); • оценка пациентом или его родителем общего самочувствия (с помощью ВАШ); • оценка функциональной способности с помощью опросника CHAQ. Показатели улучшения АКРпеди 30, 50 и 70 определяются как улучшение, соответственно, на 30, 50 или 70 % по сравнению с исходным значением не менее, чем 3 из 6 показателей при возможном ухудшении на 30 % не более чем 1 показателя. Неэффективность препарата констатируется в случае отсутствия 30 % улучшения по педиатрическим критериям АКР в течение 3 месяцев. Критерии стадии неактивной болезни/ремиссии (С. Wallace et al., 2011) • отсутствие суставов с активным артритом; • отсутствие лихорадки, сыпи, серозита, спленомегалии или генерализованной лимфаденопатии, типичных для ювенильного артрита; а не типичных? • отсутствие активного увеита; • нормальный показатель СОЭ и (или) СРБ; • отсутствие активности болезни по общей оценке врача (по ВАШ); • утренняя скованность меньше 15 минут. Чтобы констатировать отсутствие активности болезни (неактивная фаза болезни), пациент должен удовлетворять всем перечисленным критериям. КР478 82 Фармакологическая клиническая ремиссия устанавливается в случае, если болезнь находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение 6 мес подряд. Нефармакологическая клиническая ремиссия устанавливается в случае, если болезнь находится в неактивном состоянии в течение 12 месяцев подряд без противоревматических препаратов. Показатель «Продолжительность ремиссии» выражается в месяцах, прошедших с момента наступления неактивной фазы болезни