2.1 Жалобы и анамнез
Диагноз экстрофия обычно устанавливается сразу после рождения ребенка при обычном осмотре новорожденного.
Картина ЭМП достаточно специфична. Брок и О’Нил в 1988г. писали, что ЭМП создает впечатление, как будто пациент получил рассечение тканей по средней линии от пупка до полового члена. При этом наблюдается расхождение кожи и мышц передней брюшной стенки, передней стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Ткани раздвинуты в стороны, как «страницы раскрытой книги».
ЭМП может быть диагностирована еще до рождения ребенка - во втором триместре примерно после 20 недели беременности (чаще на 28-ой неделе) с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
Признаками экстрофии на УЗИ могут являться:
- на нескольких процедурах не видна тень мочевого пузыря (в ходе процедуры не видно, как он наполняется и опорожняется);
- избыточные массы ткани (выпуклость) на передней брюшной стенке под пуповиной;
- более низкое расположение пуповины;
- более высокое положение ануса;
- диастаз лонных костей (редко могут различить);
- измененные гениталии.
Эти и другие признаки могут сигнализировать специалисту УЗИ, что что-то не так и заподозрить экстрофию. Очевидными плюсами прeнатальной диагностики экстрофии являются:
- возможность для родителей и родственников узнать больше о пороке;
- возможность подготовиться морально и физически к предстоящим испытаниям, связанным с транспортировкой в больницу (зачастую приходится лететь на самолете в другой город), операцией, длительным пребыванием ребенка в клинике (обычно месяц от рождения);
- возможность связаться заранее с хирургом и обсудить все тонкости предстоящего лечения.