Для предупреждения развития потенциально летальных осложнений (в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы) необходимо следующее:
1. Скрининг на НАЖБП для пациентов группы риска;
2. Своевременная постановка диагноза;
3. Своевременное проведение эффективной терапии препаратами с высоким профилем безопасности, воздействующими не только на гепатоцит, но и на патогенез развития сердечно-сосудистых осложнений.
Основной целью терапии является уменьшение выраженности стеатоза и предотвращение прогрессирования заболевания в стадии стеатогепати-та, фиброза или цирроза, а также снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
Доказано, что у пациентов с НАЖБП комплексные меры по изменению образа жизни, приводящие к разрешению заболевания, способствуют снижению риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений на 40%, что сопоставимо с эффективностью медикаментозной коррекции.
Основные принципы лечения НАЖБП:
1. снижение массы тела (диета и физические нагрузки);
2. обязательная отмена потенциально гепатотоксич-ных препаратов, кроме случаев, когда польза от их назначения превышает риск;
3. коррекция метаболических нарушений:
a) повышение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину (метформин, тиазолидиндионы);
b) коррекция нарушений липидного обмена (при субклиническом атеросклерозе УДХК, при клиническом атеросклерозе - УДХК+статины);
c) гипотензивная терапия;
4. лечение окислительного стресса (УДХК, антиоксиданты, ЭФЛ).
Комментарий: Представленный в Приложении Б3 «Полиэдр (многоугольник) коморбидности при НАЖБП» представляет собой векторную схему направлений лечебных мероприятий с указанием основных рекомендованных в настоящее время лекарственных препаратов и может быть использован врачом для принятия решения о выборе гепатопротектора в зависимости от целей комбинированной терапии при НАЖБП-ассоциированной коморбидности.