Диетическая коррекция рациона питания часто оказывается самым эффективным средством лечения и профилактики ФЗОП и прежде всего ФР ЖФП.
Целевое назначение диетических рекомендаций. Содействовать нормализации нарушенной функциональной способности печени и желчевыводящих путей, стимулировать желчеотделение и моторную деятельность кишечника.
Общая характеристика. Полноценная по калорийности диета с нормальным содержанием белков, но с некоторым ограничением жиров. В первую очередь ограничивают тугоплавкие жиры (бараний, гусиный, внутренний жиры) и продукты с высоким содержанием холестерина и экстрактивных веществ, продукты расщепления жира, образующиеся при жарений; характерно повышенное содержание липотропных (улучшающих обмен жиров в организме) продуктов (растительные масла, овощи, особенно бобовые), витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Максимально уменьшено использование продуктов, усиливающих бродильные процессы в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы и т.д.). Увеличено количество овощных и фруктовых блюд.
Кулинарная обработка. Пищу дают в отварном или запеченном виде, измельчение пиши необязательно. Не допускается жарение продуктов. Сливочное и растительное масла добавляют только в готовые блюда, а не в процессе кулинарной обработки.
Температура пищи: горячих блюд - не более 60 °C, холодных - не ниже 15 °C, холодные напитки исключают. Режим питания дробный: не менее 4-5 раз в сутки.
Химический состав и калорийность. Белков - 80-90 г, жиров - 80-90 г (с равным содержанием животных и растительных жиров), углеводов - 300-350 г. Калорийность - 2200-2500 ккал. Количество свободной жидкости -5 литра. Содержание поваренной соли - 10-12 г. [289].
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд:
• хлеб и хлебобулочные изделия - хлеб серый, грубый, ржаной выпечки предыдущего дня, хлеб пшеничный из муки II сорта, печенье несдобное, сахарное;
• супы - на овощном отваре или на молоке (овощи различные); крупы - преимущественно гречневая и овсяная; макаронные изделия; фруктовые супы;
• мясные и рыбные блюда - нежирные сорта мяса и птицы (курица) в отварном виде, запеченные, с предварительным отвариванием, тушеные с удалением сока. Мясо и птицу готовят преимущественно куском, но допускаются и блюда из котлетной массы. Нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, навага, щука и др.) в отварном или запеченном виде (после отваривания);
• яйца и яичные продукты - преимущественно белковый омлет в запеченном виде, не чаще 2 раз в неделю;
• молоко и молочные продукты - молоко, сметана в блюдах; творог обезжиренный в натуральном, запеченном виде; сыры - советский, швейцарский, голландский; кисломолочные продукты - простокваша однодневная, кефир нежирный, ацидофильное молоко;
• овощи и зелень - капуста (при переносимости), картофель, морковь, свекла в сыром, отварном и печеном виде; лук добавляют после отваривания; зеленый горошек;
• фрукты, ягоды, сладости - различные спелые сорта фруктов и ягод (кроме кислых, сухих фруктов) в сыром (натуральном) и вареном виде; разрешается лимон с сахаром; рекомендуется соевый шоколад, сахар;
• крупяные и макаронные изделия - различные крупы, макаронные изделия, соевой творог, соевая мука, изделия из соевой муки в отварном и запеченном виде (не жарить);
• жиры - масло сливочное, оливковое, соевое, рафинированное подсолнечное добавляют только в готовые блюда;
• закуски - вымоченная сельдь, рыба заливная (нежирные сорта), сыры, творожная паста, колбаса докторская;
• соусы и пряности - пряности исключаются; рекомендуются молочные, сметанные, овощные соусы, фруктово-ягодные подливки (муку для соуса не поджаривать);
• напитки и соки - отвар шиповника, овощные, ягодные, фруктовые соки (некислые сорта фруктов и ягод), лучше разбавленные пополам с водой; чай с молоком или лимоном, некрепкий кофе с молоком или черный; компоты из сухофруктов.
Исключаются: грибы, горох, фасоль, чечевица, бобы, щавель, шпинат; жареные блюда; редька, редис, перец и все пряности, уксус; какао; чеснок, лук (кроме вываренного); соленые огурцы; экстрактивные вещества (отвары) - крепкие бульоны из рыбы, мяса, грибов (кроме шампиньонов); мозги; яичные желтки; внутренние органы; кислые, горькие, острые сорта фруктов и овощей; мясные, рыбные и овощные консервы; холодные, газированные и алкогольные напитки, пиво.
Примерное меню:
1-й завтрак: винегрет с растительным маслом, бутерброд с сыром или сливочным маслом.
2-й завтрак: яблоко свежее или печеное.
Обед: салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, с салатом из свежей моркови, компот.
Полдник: чай с несдобным печеньем.
Ужин: отварное мясо, запеченное с овощным гарниром, крупеник из гречневой крупы, чай.
На ночь: кефир или простокваша.