На основе применения рутинных последовательностей Т1 и Т2 и анализа данных 102 пациентов в остром периоде тяжелой ЧМТ R. Firsching, et al. (2001) предложили классификацию тяжелой травмы и показали зависимость исходов от уровня повреждения мозга, определив высокодостоверную корреляцию между локализацией повреждения по МР-данным, летальностью, исходами выживших пациентов, продолжительностью комы (Табл.2). По мнению авторов, точное определение локализации очагов повреждения в стволе мозга (первичного и вторичного характера) имеет решающее значение в прогнозировании исходов ЧМТ.
Таблица 2
Классификация R. Firsching, et al.,2001
| Grade I | только супратенториальные повреждения |
| Grade II | односторонние повреждения ствола мозга на любом уровне ± супратенториальные повреждения |
| Grade III | двухсторонние повреждения среднего мозга ± супратенториальные повреждения |
| Grade IV | двухсторонние повреждения моста ± повреждения предыдущих групп (I - III) |
Вместе с тем, классификация Фиршинга, основанная на определении уровня повреждения ствола по данным рутинных последовательностей МРТ, не учитывает тяжесть и локализацию супратенториальных повреждений.
На основе серии исследований, проведенных с использованием разных последовательностей МРТ [Захарова Н.Е. и соавт., 2013, 2019; Потапов А.А. и соавт., 2014], в Центре нейрохирургии была предложена новая классификация локализации и тяжести повреждений полушарных и стволовых структур мозга, включающая 8 градаций:
1 - отсутствие признаков паренхиматозных повреждений;
2 - очаги повреждений корково-субкортикальной локализации, белое вещество;
3 - повреждение мозолистого тела ± 2;
4 - повреждение подкорковых образований и/или таламуса с одной или двух сторон ± (2-3);
5 - одностороннее повреждение ствола на любом уровне ± (2-4);
6 - двустороннее повреждение ствола на уровне среднего мозга ±(2-4);
7 - двустороннее повреждение ствола на уровне моста ± (2-6);
8 - двустороннее повреждение продолговатого мозга ± (2-7).
Каждая последующая градация может включать признаки предыдущих. Новая классификация повреждений головного мозга, основанная на МРТ-данных, показала высокодостоверную корреляцию с тяжестью состояния пострадавших и исходами травмы, а, следовательно, может быть использована для прогнозирования исходов ЧМТ [18].