Классификация Hunt-Hess [8].
Стади | Описание |
I | Бессимптомное течение или легкая головная боль, легкие менингеальные симптомы |
II | Парез ЧМН (III пары) или головная боль от умеренной до сильной, выраженные менингеальные симптомы |
III | Легкая очаговая симптоматика, вялость, сонливость |
IV | Глубокое оглушение, умеренный или выраженный гемипарез, начальные признаки децеребрации |
V | Кома |
*Серьезные системные заболевания и/или ангиоспазм, переводят больного в нижележащую стадию.
Степень выраженности кровоизлияния по данным КТ на основании оригинальной[9] и модифицированной [10] шкалы Fisher.
Градация | Оригинальная шкала Fisher | Модифицированная шкала Fisher |
0 | - | Нет САК и ВЖК |
1 | Нет САК и ВЖК | САК, тонкий слой, нет ВЖК |
2 | САК, тонкий слой < 1 мм | САК, тонкий слой < 1 мм, есть ВЖК в обоих боковых желудочках |
3 | САК, толстый слой > 1 мм | САК, толстый слой > 1 мм, нет ВЖК |
4 | ВМГ или ВЖК | САК, толстый слой > 1 мм, есть ВЖК в обоих боковых желудочках |
Степень выраженности внутрижелудочковых кровоизлияний по Graеb D.A. [11].
Локализация | Количество баллов |
Боковые желудочки (каждый желудочек считается отдельно) | 0 - нет крови |
1 - следы крови или незначительное кровоизлияние |
2 - менее половины желудочка заполнено кровью |
3 - более половины желудочка заполнено кровью |
4 - желудочек заполнен и растянут кровью |
Третий и четвертый желудочки | 0 - нет крови |
1 - Наличие крови, желудочек не увеличен |
2 - Желудочек заполнен и растянут кровью |
Количество баллов | 0 - 12 |
Шкала комы Глазго [6].
Баллы | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Открывание глаз | Нет | Открывает на болевое раздражение | Открывает в ответ на голос | Открывает самопроизволь -но, наблюдает | - | - |
Речевая реакция | Никаких звуков | Издаёт звуки, но не слова | Произносит отдельные слова | Произносит фразы, но речь спутанная | Ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос | - |
Двигательная реакция | Не двигается | Патологическое разгибание в ответ на боль (децеребрационная ригидность | Патологическое сгибание в ответ на боль (декортикационная ригидность) | Бессмысленные движения в ответ на боль | Локализует боль, пытается её избежать | Выполнение движений по голосовой команде |
Интерпретация результатов ШКГ:
Баллы | Степени нарушения сознания |
15 | Ясное сознание |
13-14 | Умеренное оглушение |
10-12 | Глубокое оглушенние |
8 - 9 | Сопор |
6 - 7 | Кома умеренная |
4 - 5 | Кома глубокая |
3 | Кома запредельная |
Оценка тяжести состояния больных с САК по шкале WFNS.
0 степень САК по шкале WFNS: неразорвавшаяся аневризма.
I степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 15 баллов, грубый неврологический дефицит (афазия, гемипарез/гемиплегия) отсутствует.
II степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 13-14 баллов, грубый неврологический дефицит отсутствует.
III степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 13-14 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует.
IV степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 7-12 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует/отсутствует.
V степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 3-6 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует/отсутствует.
Шкала Hijdra для оценки интенсивности аневризматического САК [207].
Оценка каждой из 10 базальных цистерн и щелей отдельно по шкале в соответствии с количеством крови:
Нет крови = 0
Малое количество = 1
Умеренное количество = 2
Полностью заполнена кровью = 3
Сгустки крови, которые превосходят истинные размеры цистерны или щели, оценивают как 3 балла
Расчет количества крови в субарахноидальном пространстве [сумма баллов]; вариабельность = 0-30
Средний бал используют при неадекватной визуализируемой цистерне или щели
Оценка крови в четырех желудочках мозга
Нет крови = 0
Седиментация в нижней части желудочка = 1
Частично заполнены = 2
Полностью заполнены = 3
Расчет количества крови в желудочках мозга [сумма баллов]; вариабельность = 0-12
Классификация степеней выключения аневризм Raymond [208].
Raymond I - полная окклюзия аневризмы
Raymond II - заполнение пришеечной части аневризмы
Raymond III - остаточное заполнение аневризмы
Шкала прогнозов исхода внутримозгового кровоизлияния [209].
Показатель | Баллы |
Шкала комы Глазго, баллы 3 - 4 | 2 |
5 - 12 | 1 |
13 - 15 | 0 |
Объем ВМГ, см3 30 или более | 1 |
Менее 30 | 0 |
Внутрижелудочковое кровоизлияние есть | 1 |
нет | 0 |
Субтенториальная локализация ВМГ да | 1 |
нет | 0 |
Возраст больного, годы 80 и более | 1 |
Менее 80 | 0 |
Общее количество баллов | 0 - 6 |