2.1 ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ
При сборе анамнеза следует определить механизм, место и время травмы. При сборе анамнеза важно учитывать особенности психомоторного развития ребенка. В связи с тем, что пациент с тяжелой ЧМТ находится в коматозном состоянии выяснение анамнеза и обстоятельств травмы необходимо при возможности проводить у родственников или сопровождающих лиц.
Физикальное обследование Всем больным с тяжелой ЧМТ необходимо провести неврологический осмотр. При оценке неврологического статуса у больных рекомендуется использовать наиболее распространенную шкалу комы Glasgow.
Проводят оценку общей тяжести состояния больного рекомендуется на основании осмотра детского нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога (при необходимости травматолога, детского хирурга) при наличии сочетанных повреждений и данных лабораторных методов обследования.
Комментарии:
При сочетанном характере травмы рекомендуется осмотр пострадавшего с привлечением консилиума врачей (нейрохирург/общий хирург/травматолог/реаниматолог).
При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника (согласно Канадским критериям высокого риска повреждения ШОП) показано СКТ шейного отдела позвоночника (при невозможности - рентгенография в 2 проекциях). Факторы риска травмы шейного отдела позвоночника (ШОП):
1) Падение с высоты более 1 м
2) После аксиальной нагрузки на голову (ныряние)
3) После ДТП с высокой скоростью, при мотоциклетной травме или травме на самоходных аппаратах (скутер)
5) При наличии парестезий в конечностях
6) Дополнительно: лица в бессознательном состоянии с неизвестным анамнезом.