Приложение Г2. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях. Название на русском языке: Классификация повреждения позвонков

Оригинальное название: AOSpine subaxial cervical spine injury classification system

Источник: AOSpine subaxial cervical spine injury classification system / A. R. Vaccaro, J. D. Koerner, K. E. Radcliff [et al.] // Eur. Spine J. - 2016. - Vol. 25, N. 7. - P. 21732184.

Тип: - шкала оценки - индекс - вопросник Назначение: описание повреждения позвонка Содержание:

Компрессионные повреждения (тип А) характеризуются локализацией повреждения в области тел позвонков различной степени. (рис. 2):

Дистракционные переломы (тип В) характеризуются повреждением передних или задних структур на фоне чрезмерного сгибания или разгибания (рис. 3):

Трансляция позвонка (тип С) подразумевает полное отделение одного позвонка от другого с вывихом в любом направлении или угловой деформацией (рис. 4).

Повреждение суставных отростков (тип F, рис. 5) оценивают при изолированном повреждении сустава, либо совместно с типами А, В и С.

Рис. 2 Компрессионные повреждения согласно классификации AOSpine: а - тип А0; б - тип А1; в,г - тип А2; д - тип А3; е,ж - тип А4.

Рис. 3 Дистракционные повреждения по классификации AOSpine: а - тип В1; б - тип В2; в,г,д - тип В3.

Рис. 4 Примеры трансляционных повреждений по классификации AOSpine.

Рис. 5 Виды повреждений в фасеточных суставах по классификации AOSpine: а -тип F1; б - тип F2; в - тип F3; г,д - тип F4.

Пояснения:

Компрессионные повреждения (тип А):

А0 - перелом отсутствует или минимальные костные повреждения (дужка, остистый отросток). Используют так же при ушибе спинного мозга без костной травмы;

А1 - компрессионный перелом в области одной из концевых пластин, не затрагивающий задний опорный комплекс;

А2 - перелом, проходящий через обе концевые пластины без отломков и повреждения заднего опорного комплекса, сюда же относят вертикальный перелом («расщепление») позвонка в фронтальной плоскости;

А3 - оскольчатый перелом в области одной из концевых пластин со смещением в канал и возможным повреждением заднего опорного комплекса;

А4 - оскольчатый перелом тела позвонка, затрагивающий обе концевые пластины. Сюда же относят вертикальный перелом («расщепление») в сагиттальной плоскости с вовлечение заднего опорного комплекса.

Дистракционные переломы (тип В):

В1 - перелом дужки позвонка в аксиальной плоскости на фоне гиперфлексии с переходом линии перелома на ножки и тело;

В2 - повреждение преимущественно связочного аппарата заднего опорного комплекса на фоне гиперфлексии с возможным вовлечением суставных отростков и межпозвонкового диска;

В3 - разгибательное повреждение переднего опорного комплекса с вовлечением передней и задней продольной связок, диска. Возможен перелом тела позвонка (каплевидный или горизонтальный через все тело).

Повреждение суставных отростков (тип F):

F1 - перелом без смещения, фрагмент менее 1 см в сагиттальной плоскости или менее 40% от боковой массы;

F2 - перелом со смещением либо фрагмент больше 1 см или больше 40% боковой массы;

F3 - флотирующая боковая масса - перелом с переходом на ножку, дужку, поперечный отросток, в результате чего часть боковой массы отделена от позвонка;

F4 - разрыв капсулы сустава с нестабильностью или вывихом.

Повреждение спинного мозга (N) оценивается согласно 6 степеням:

N0 - нет неврологического дефицита;

N1 - преходящий неврологический дефицит, который полностью регрессировал в течении 24 часов;

N2 - радикулопатия;

N3 - неполное повреждение спинного мозга;

N4 - функциональный перерыв спинного мозга;

NX - неуточненное повреждение. Применяется для пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.

В случае продолжающейся компрессии невральных структур указывают знак "+".

Специфические показатели, которые могут повлиять на хирургическую тактику, включены в отдельную группу (М):

М1 - частичное повреждение связочного аппарата заднего опорного комплекса.

М2 - грыжа межпозвоночного диска;

М3 - системные заболевания соединительной ткани, повышающие "жесткость" позвоночного столба (диффузный идиопатический гиперостоз, анкилозирующий спондилит, оссификация задней продольной связки и т.д.).

M4 - повреждение позвоночной артерии.