Клиническая картина ДВЧГ характеризуется проявлениями повышения внутричерепного давления и складывается из трех основных групп симптомов - цефалгического синдрома, офтальмологических симптомы и вторичных стволовых нарушений.
1. Цефалгический синдром.
При неврологическом обследовании 82 - 94% пациентов отмечают головные боли, не имеющие характерной локализации и субъективной оценки, преимущественно в утренние часы, как обычно бывает при гипертензионном синдроме любой этиологии.
Дополнительными симптомами могут являться головокружения (1632), тошнота и рвота (10-30%).
2. Офтальмологические симптомы.
У всех пациентов с ДВЧГ при офтальмологическом осмотре регистрируются двусторонние застойные изменения на глазном дне, степень выраженности которых определяется этиологическими факторами и длительностью заболевания. У пациентов с ДВЧГ, обусловленной тромбозом синусов головного мозга кровоизлияния на глазном дне возникают чаще (50%) чем у пациентов с эндокринно-обменными нарушениями (20%). При тромбозах синусов головного мозга в офтальмоскопической картине также сильнее выражены застойные диски зрительных нервов. Это свидетельствует о том, что ВЧГ у пациентов с тромбозом синусов головного мозга развивается быстрее, и уровень повышения давления более высок, по сравнению с медленным, постепенным развитием умеренно выраженной внутричерепной гипертензии у пациентов с идиопатической ДВЧГ [32]. В целом у преобладающего числа пациентов наблюдается резко выраженный отек дисков зрительных нервов (64%) в то время, как начальная степень застоя регистрируется не более чем у 6-10% пациентов.
В 35%-70 % наблюдений ДВЧГ клинически манифестируется зрительными нарушениями. Нарушение зрительных функций у пациентов с ДВЧГ, как правило, начинается с нарушения поля зрения. При нормальной остроте зрения выявляются такие дефекты в поле зрения как расширение слепого пятна, концентрическое сужение, сужение в носовой половине поля зрения, центральная скотома [42].
У 30% пациентов с ДВЧГ на глазном дне выявляются кровоизлияния.
Наличие застойных изменений дисков зрительных нервов рано или поздно приводит к нарушению зрительных функций. В значимых сериях наблюдений частота зрительных нарушений в виде снижение остроты зрения и/или те или иные нарушения поля зрения, характерные для застойных дисков зрительных нервов достигает 80%. При этом зависимости между остротой зрения и степенью выраженности застойных явлений на глазном дне не выявляется [43].
3. Из очаговых неврологических симптомов четко можно выделить лишь двусторонне поражение отводящих нервов, чаще низкой степени выраженности, которое наблюдается примерно у трети пациентов с ДВЧГ.