Диагностика кист головного мозга основывается на сопоставлении клинических, нейровизуализационных и нейрофизиологических данных.
При подозрении на кисту головного мозга ребенка на догоспитальном этапе осматривает невролог (стандарт), офтальмолог (стандарт), педиатр (опция), генетик (опция).
К клиническим проявлениям относят:
• местные изменения (костная деформация свода черепа, особенно у детей первого года жизни),
• проявления внутричерепной гипертензии (выстояние и напряжение родничка, расхождение костных швов (у детей до года), вялость, сонливость, головная боль, рвота), пирамидная симптоматика,
• нейроофтальмологическая симптоматика может возникать при механической компрессии хиазмальной и межножковой цистерны, зрительных нервов медиальной частью АК ЛЩ и представлена дисфункций глазодвигательной группы нервов, хиазмальным синдромом, снижение остроты зрения, атрофию, реже застой на глазном дне.
К нейровизуализационным признакам относят одно- или многокамерное образование головного мозга, содержащее ликвор, вызывающее «масс-эффект».
Скрининг-методом нейровизуализации у новорожденных и грудных детей является НСГ головного мозга (стандарт), СКТ (рекомендация).
При подозрении на кисту выполняют МРТ\СКТ головного мозга (стандарт), в сомнительных случаях - МРТ с контрастированием, а также CISS и heavy T2-последовательности (рекомендация). Проведение МРТ краниовертебрального отдела позволит исключить сопутствующие аномалии - Киари, гидромиелию (опция).
Осмотр анестезиолога необходим в процессе подготовки ребёнка к операции. При этом оценивается степень операционного риска, даются рекомендации по дооперационному ведению и обследованию детей с высоким операционно-анестезиологическим риском.
При необходимости - дополнительные исследования и консультации смежных специалистов, направленные на определение степени выраженности сопутствующих заболеваний и коррекцию имеющихся нарушений (рекомендация).